吴艳云 中国人民解放军第202医院 （辽宁 沈阳 110055）

内容提要： 目的：研究产前超声诊断单纯室间隔缺损和在产后超声诊断单纯室间隔缺损的意义对比分析，为新生儿的健康成长做出参考。方法：选取1120例来本院进行产检的孕妇作为本次研究的对象，将以上患者分为对照组与观察组。在产检的方式中，观察组采用产前超声诊断方法，即孕妇在孕期通过超声检测胎儿的心脏发育情况。对照组采用产后新生儿超声诊断方法，即孕妇在产后通过超声检测新生儿的心脏发育情况。对比分析两组不同检测方式的测出情况。结果：经研究发现，观察组检出胎儿疑似单纯室间隔缺损的孕妇18例，在诊断出单纯室间隔缺损后，可以选择及时引产，在征得家属同意后，病理解剖发现所有经引产的胎儿均患有单纯室间隔缺损，临床检出正确率为100%，对照组检出胎儿疑似单纯室间隔缺损的新生儿16例，其中4例在复诊时缺损愈合，诊断率也较高，P＜0.05。结论：超声诊断单纯室间隔结果发现诊断率可达到100%，产后新生儿超声诊断的正确率也很高，是一种可靠的单纯室间隔缺损的诊断方法。

“十月怀胎，一朝分娩。”新生儿的出生无论对于国家或家庭都是一件非常重要的事。而先天性心脏病是婴儿最常发生的先天性畸形，临床上以先天性引起的血管和肌肉结构发育异常而导致新生儿出生后心脏产生器质性病变为主要特点，严重的威胁着新生儿的生命健康。先天性心脏病因其发病率高、致死率高的特点，越来越引起社会各界的关注，因此本次研究产前超声诊断单纯室间隔缺损和在产后超声诊断单纯室间隔缺损的意义，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次参与研究的是1120例来本院进行产检的孕妇，均为2017年11月～2018年2月期间进行产检的。随机选取640例产妇组成产前诊断组，产前诊断组孕妇年龄21～35岁，平均（26.5±6）岁，孕周在17.5～30周之间，平均24周。其余480例孕妇形成与产前诊断组产妇年龄相近的产后诊断组，产后诊断组孕妇年龄22～36.5岁，平均（27.5±8）岁，孕周在37～40.5周之间，平均38周，新生儿体重在2780～4100g之间，平均3100g。新生儿日龄1～5d，平均3d。通过比较，所有孕妇的年龄、孕周、新生儿体重、日龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。排除标准：（1）胎儿或新生儿亲属对于本次研究的方法不能够接受；（2）调查对象本身有患有影响本次研究需要测量的指标；（3）不符合以下标准的患者。纳入标准：（1）来本院进行产检的孕妇；（2）监护人在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的。

1.2 超声诊断

观察组：在孕妇怀孕20～24周时进行超声检查，此阶段胎儿的四肢和器官基本发育成型，可做超声四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。本院采用凯尔科技有限公司KR-8288V型彩色超声多普勒仪器检测初步筛查胎儿是否患有心脏发育畸形。

对照组：对本组出生1～5d的新生儿应用凯尔科技有限公司KR-8288V型彩色超声多普勒仪器检测超声四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。初步诊断新生儿是否患有心脏发育畸形。

1.3 观察指标

1.3.1 观察组

经过产前超声初步筛查诊断的640例孕妇中，检出心脏疑似单纯室间隔缺损18例，在征得孕妇及其家属同意后进行引产手术，并在孕妇及家属签署知情同意书后进行临床解剖及病理诊断。并对比超声诊断单纯室间隔结果与病理诊断结果，统计超声诊断准确率。

1.3.2 对照组

经过产后超声初步筛查诊断的480例新生儿中，检出心脏疑似单纯室间隔缺损16例，并经三个月后复诊发现室间隔缺损缺口闭合6例，患儿12例。并对比超声诊断单纯室间隔结果与复诊结果，统计超声诊断准确率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 产后超声诊断结果与病理诊断结果对比

结果显示，超声诊断膜周型室间隔缺损、肌部型室间隔缺损、双动脉下型、准确率分别为4例（22.22%）、8例（44.44%）、6例（33.33%）、100%，病理诊断结果对应为：4例（22.22%）、8例（44.44%）、6例（33.33%）、100%。可见，产前孕妇诊断胎儿单纯室间隔缺损，超声诊断结果与病理诊断结果对比，两种诊断结果无明显差异，P＞0.05，且检测重合度达到100%。说明超声孕期诊断是一种可靠的检测单纯室间隔缺损的方法。

2.2 产后诊断新生儿单纯室间隔缺损

结果显示，超声诊断膜周型室间隔缺损、肌部型室间隔缺损、双动脉下型、愈合分别有6例（37.50%）、4例（25.00%）、6例（37.50%）、0（0），复诊诊断结果为5例（31.25%）、3例（18.75%）、4例（25.00%）、4例（25.00%），可见，超声产前诊断结果与超声产后诊断结果对比，两种诊断结果不具有明显差异，P＞0.05。

3.讨论

单纯室间隔缺损是最常见的一种新生儿心脏畸形类型[3]，新生儿在出生之后相对于正常新生儿身体比较弱小，面色苍白呼吸急促，进食较少体重增加缓慢，非常容易呼吸道感染后加重至肺炎，严重者出生不久即夭折。近年随着二胎政策的开放，新生儿数量的上升，单纯室间隔缺损的发病人数也日趋增加。单纯室间隔缺损早期可通过产检诊断预防，孕妇在早期诊断出患有单纯室间隔缺损可以自行决定是否需要引产，从而降低患儿的出生率，降低家庭不幸的发生。

临床诊断单纯室间隔缺损的方法常用的有激素检查、羊水抽检、超声诊断等，彩色多普勒超声诊断对产妇和新生儿来说具有检查方便快速、无痛苦无创伤的优点，彩色多普勒超声在许多疾病的诊断上都表现出了较高的诊断率。超声能做超声四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面等多切面的精细观察，大大提高了单纯室间隔缺损的检出率。本次研究产前超声诊断单纯室间隔缺损和在产后超声诊断单纯室间隔缺损的意义。

本次研究产前超声诊断孕妇检出心脏疑似单纯室间隔缺损18例，进行临床解剖及病理诊断后对比超声诊断单纯室间隔结果发现诊断率可达到100%，是一种可靠的产前诊断方法。产后诊断新生儿单纯室间隔缺损，超声产前诊断结果与超声产后诊断结果对比发现诊断准确率较高。新生儿无论对家庭还是国家都是非常重要的，本文为产前产后的单纯室间隔缺损诊断选择提供参考。