鲍文成 辽宁省抚顺市第三医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用效果。方法：选用本院2017年2月～2018年3月期间治疗的64例急性阑尾炎者为研究对象，均分为两组，对照组为传统手术，观察组为腹腔镜手术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分低于对照组，观察组的不良反应发生率6.25%低于对照组的31.25%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用效果显著，减轻了疼痛感，降低了不良反应发生率，加快了康复速度，值得应用。

急性阑尾炎为临床上常见疾病，也为典型急腹症，该疾病产生的原因比较复杂，为多因素共同作用的结果，一旦患病，会对患者的生活质量和生存质量产生一定程度的负面影响，应给予重点关注[1]。本文为探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用效果，将本院2017年2月～2018年3月期间治疗的64例急性阑尾炎者为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用本院2017年2月～2018年3月期间治疗的64例急性阑尾炎者为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组男性患者19例，女性患者13例，年龄在21～65岁，平均（35.21±1.25）岁，病程5～23h，平均（12.36±1.23）h；观察组男性患者20例，女性患者12例，年龄在21～66岁，平均（35.26±1.24）岁，病程6～23h，平均（12.33±1.26）h。两组在年龄、病程、性别等资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性阑尾炎的诊断标准[2]，确诊为急性阑尾炎患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手术禁忌者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组为传统手术，对患者的基本资料进行掌握，依据实际病况，为患者制定开腹手术计划，在实施手术治疗前，应详细的为患者进行讲解，让患者有着充分的认知度，配合治疗，术前麻醉，生效后，在病灶边缘位置实施切口，依据病灶大小，控制好切口长度，逐层分离，直到腹腔，将病灶充分暴露，将通向病灶区域的血液阻断，切除病灶，然后应用甲硝唑对患者腹腔实施冲洗操作，将残留液吸净，切口缝合处理，密切观察生命体征变化情况，一旦出现异常，及时处理，做好记录。

观察组为腹腔镜手术，对患者的基本资料进行掌握，依据实际病况，为患者制定腹腔镜手术计划，术前实施麻醉和气管插管操作，在患者脐部的上端位置建立人工气腹，气腹压力控制为12～14mmHg，然后在病灶周边做观察孔和操作孔，将腹腔镜置入到患者腹腔内部，对患者病灶的位置、大小等情况进行确诊，通过操作孔对患者病灶周边供血血管实施套扎，对于存在粘连症状的患者，应分离操作，这些操作完成后，对病灶的阑尾实施切除处理，将阑尾取出，包埋，退出操作设备，应用甲硝唑对患者腹腔实施冲洗操作，将残留液吸净，处理观察孔和操作孔，密切观察生命体征变化情况，一旦出现异常，及时处理，做好记录[3]。

1.3 指标观察

观察两组手术情况、不良反应发生情况。手术情况：手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分。疼痛评分依据视觉模拟量表实施评价，10分总分，评价所得分数越高，表示疼痛感越强，反之，表示疼痛感越弱[4]。不良反应：切口感染、残余脓肿、止痛药使用。

1.4 统计学分析

2.结果

两组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分进行比较，观察组的手术时间（38.26±1.22）min、下床活动时间（12.24±1.26）h、术后排气时间（22.32±1.32）h、住院时间（8.24±1.32）d、疼痛评分（3.24±0.23）分均低于对照组的手术时间（76.45±3.38）min、下床活动时间（26.45±2.57）h、术后排气时间（37.46±2.24）h、住院时间（14.63±2.21）d、疼痛评分（7.35±1.26）分，统计学有意义（P＜0.05）。且两组的不良反应发生率为6.25%和31.25%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎作为典型的外科病症，在所有急腹症中，该疾病的发病率排在首位，症状为点压痛、右下腹痛、反跳痛等，存在发病急、病情变化快的特点，发病后，应及时实施救治，一旦错过最佳的治疗时机，会导致患者病情恶化，危及患者的生命安全，应极为重视[5]。

随着我国工业化加快，环境污染日益严重，近年来，该疾病的发病率逐年升高，已成为影响我国居民身心健康的重要疾病，危害性极大。临床上，多选用手术方法对阑尾炎患者实施救治，在治疗的过程中，选用不同方法，治疗效果存在差异性，通过对该疾病的研究，传统开腹手术虽然能将患者的病灶彻底清除。但是，在治疗的过程中，对患者的损伤较大，切口较长，术后的恢复时间较久，整体的治疗效果不甚理想。随着我国医疗技术的不断更新，腹腔镜技术的不断完善，在治疗急性阑尾炎疾病时，腹腔镜切除术逐渐取代开腹手术成为了主要的治疗方法，这两种手术方法进行比较，腹腔镜手术存在微创、术中出血量少、疼痛感低、术后恢复速度快的特点，应用效果显著，切口长度较长的开腹手术患者，产生切口感染、残余脓肿的概率明显更高，对患者身体造成的损伤更大，术后应激反应导致的疼痛明显更加剧烈。因此，在为急性阑尾炎患者选择手术方法时，腹腔镜手术值得优先选用[6]。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用效果显著，减轻了疼痛感，降低了不良反应发生率，加快了康复速度，值得应用。