范洪福 辽宁省庄河市中医医院 （辽宁 庄河 116400）

内容提要： 目的：探究心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效，总结治疗经验。方法：将2015年1月～2017年1月作为本次研究时间段，从中选择40例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，收治后均对患者实施心脏冠状动脉内支架治疗，并对其治疗效果实施观察评价。结果：患者的心率、血压等指标在治疗后均出现改善，TIMI血流情况在治疗前无三级，治疗后则有37例（92.5%）达到三级，治疗前后均差异显著（P＜0.05）。结论：心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效良好。

急性心肌梗死属于常见的心血管疾病，病情发生主要是患者的冠状动脉因为不同原因受阻，从而出现血流中断的现象，此时患者可表现出严重的胸闷，胸痛等不适症状，由于该病发生较急，因此容易在短时间内导致患者的心肌缺血性坏死，所以应及时对患者作出有效的治疗。目前临床可应用于急性心肌梗死治疗的方法较多，而冠脉支架治疗在临床中具有广泛的应用好评，本次则针对其详细疗效进行探索，目的在于为有关工作的开展提供新的参考和借鉴，现将研究详情作出总结报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2017年1月作为本次研究时间段，从中选择40例急性心肌梗死患者作为本次研究对象。40例患者年龄为48～71岁，平均（60.32±2.05）岁，患者中男女分别为22例和18例，患者病程为1.5～4.0年，平均（2.51±1.05）年。患者均因为出现心率增快、血压下降、胸闷、心前区疼痛等不适症状来本院接受诊断治疗。本次研究实施前已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均表示知情且同意参加本次研究。

1.2 方法

均对入选患者实施心脏冠状动脉内支架治疗，治疗前首先需要指导患者静坐片刻，使自身神经放松呼吸恢复正常，后对患者实施心率、收缩压、舒张压等指标的检测；后按照患者实际情况拟定手术方案，手术前选择0.1g的噻氯匹定（赛诺菲安万特杭州制药有限公司生产，国药准字：H19980186）和0.25g的阿司匹林（意大利拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20130078）让患者口服，均为每天用药1次，连续用药2～3d，并使用影像学造影技术对患者的冠状动脉情况再次实施造影和定量分析，对其冠脉血管的直径同时做出测量，后按照心脏冠状动脉内支架治疗的步骤对患者实施支架治疗，支架治疗后选择肝素（名称：低分子量肝素钙注射液，江苏大同盟制药有限公司生产，国药准字：H20163060）对患者静脉滴注24h左右，同时选择噻氯匹定0.25g服用，每天用药1次，连续用药1个月，阿司匹林则为每天0.1g，长期服用[1]。

1.3 观察指标

对其治疗效果实施观察评价。包括其治疗前后的心率、舒张压、收缩压、LVEF、TIMI血流情况等，分别将治疗前后数据进行统计比较。并计算出治疗后TIMI分级三级的患者例数和比例，用于疗效的评价。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（±s）表示并用t检验，若P＜0.05，则代表对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2.结果

2.1 患者心率等指标情况

治 疗 前 心 率：（104.69±8.46） 次/min； 舒 张 压：（62.31±7.32）mmHg； 收 缩 压：（85.00±8.79）mmHg；LVEF：（34.59±4.79）%。 治 疗 后 心 率：（75.32±4.49）次 /min； 舒 张 压：（85.63±6.58）mmHg； 收 缩 压：（108.34±7.34）mmHg；LVEF ：（50.31±4.19）%。患者的心率、血压等指标在治疗后均出现改善（t=19.394，14.984，12.890，15.622，P＜0.05）。

2.2 患者TIMI血流情况

治疗前0级33例（82.5%）、1～2级7例（17.5%）；治疗后1～2级3例（7.5%）、3级37例（32.5%）。治疗后TIMI血流情况优于治疗前（χ2=68.837，P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死后常见的症状就是患者的胸骨后剧烈疼痛，且疼痛往往出现持续性加重现象，一般对患者使用常规的药物和休息等方法难以使其缓解，最终患者的病情进展则可能出现心力衰竭、休克等现象，严重危及患者生命安全[2]。

随着现代社会经济的不断发展和进步，人们的生活水平均出现较大程度的提升，且临床医疗技术也出现了较高程度的发展[3]；类似于心脏冠状动脉内支架等介入治疗方法在临床中得到广泛应用，且逐渐取得了相应的效果。故出于急性心肌梗死发生后对患者健康和生命安全的威胁，临床建议在条件允许的情况下，且保守治疗无效应尽快对患者实施支架治疗[4]。本次我们分析急性心肌梗死中应用心脏冠状动脉内支架治疗的效果可见，患者的心率、血压等指标在治疗后均出现改善，TIMI血流情况在治疗前无三级，治疗后则有37例（92.5%）达到三级，治疗前后均差异显著（P＜0.05）。而其能够产生上述效果的机制则在于：心脏冠状动脉内支架治疗前一般均先对患者实施冠状动脉造影，观察其梗死部位和病变血管的详细情况，这使得需要开通血管的位置精确性得到提升[5]；此后对患者给予常规的药物使用，使其各项情况尽可能趋于稳定，进而在手术中避免患者出现不良事件。随后我们按照患者的血管情况选择合适的支架进行置入操作，则能够帮助患者的动脉血液灌注情况再次恢复正常，这对于患者的心功能改善具有重要意义[6]。而相比常规的药物和溶栓等治疗，心脏冠状动脉内支架治疗对患者所起到的效果则更加显著，其能够通过一次性治疗帮助患者的血流通路得以重建，避免药物治疗缓解不及时而出现的出血性卒中和缺血性休克等现象，最终对于患者预后的改善产生重要而深远的意义。

综上所述，心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效良好，能够帮助患者心率等相关指标得到改善，促进其及时恢复，因此值得在相关疾病的治疗中运用。