胡生文

（靖远煤业集团有限责任公司总医院呼吸科 甘肃 白银 730913）

老年呼吸道感染较为多见，是门诊、急诊较为多见的疾病之一。目前，抗菌药物是治疗呼吸道感染的主要方法，但是，鉴于老年呼吸道感染患者生理特殊性，在选择抗菌药物时需要确保其治疗的有效性与安全性[1]。此次为探讨对老年呼吸道感染应用哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果，选取80例老年呼吸道感染患者展开临床分析，详文见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究开展于2016年1月—2016年12月，选取在此期间收治的80例老年呼吸道感染患者，均符合《实用老年医学》中老年呼吸道感染的诊断标准[2]，排除合并肝肾功能、血液疾病、神经疾病等患者。按入院顺序分为参照组与试验组，每组40例。参照组患者年龄55～79岁，平均年龄（63.6±3.9）岁；男性患者19例，女性患者21例。试验组患者年龄57～80岁，平均年龄（64.6±3.5）岁；男性患者21例，女性患者19例。对比参照组与试验组患者的年龄、性别等，差异较小，不具有统计学意义。

1.2 方法

在患者进行临床治疗，均予以化痰、止咳、平喘、抗感染及抗病毒治疗。参照组予以哌拉西林/舒巴坦（生产厂商:华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20070127）治疗，哌拉西林/舒巴坦3.0g加入0.9%氯化钠溶液100～250ml，静脉滴注，合理控制滴注速度，2次/d。试验组予以哌拉西林/他唑巴坦（生产厂家：Wyeth-Ayerst Laboratories；批准文号：国药准字J20080077）治疗，哌拉西林/他唑巴坦4.5g，加入0.9%氯化钠溶液100～250ml，静脉滴注，3次/d，均治疗7～14d。

1.3 疗效判定

根据《抗菌药物临床指导原则》分为4级治疗标准[3]，（1）痊愈：经7d临床治疗后，体温正常，临床症状部分消失，经复查，实验室指标恢复正常；（2）显效：经7d临床治疗后，体温正常，临床症状有所缓解，经复查，显示白细胞计数趋于正常；（3）有效：经7d临床治疗后，临床症状有所好转，经复查，各项实验室指标未完全恢复正常；（4）无效：经7d临床治疗后，临床症状有所加剧，未达到以上标准[3]。其中，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗期间的不良反应情况，包括恶心、呕吐、皮疹及腹泻，进行组间对比。

1.5 统计学方法

此次研究数据借助统计学软件SPSS 19.0分析，（%）表示计数资料采取率，组间各组相关计量资料，取平均值或标准差进行表示，组间数据对比率采用t检验；当P＜0.05时，提示两组组间对比具有显著性差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效对比

对比两组患者取得的治疗总有效率，试验组患者中痊愈13例，显效20例，有效6例，无效1例，共取得95%（39/40）的治疗总有效率。参照组患者中痊愈10例，显效12例，有效9例，无效9例，共取得77%（31/40）的治疗总有效率。试验组取得的治疗总有效率明显高于参照组，两组差异明显，有统计学意义（χ2=5.516，P=0.023）。

2.2 指标观察

对比两组患者用药期间的药物作用时间，试验组患者药物起效时间、症状改善时间及体征消失时间均短于参照组，两组差异明显，有统计学意义；详细见表1。

表1 对比试验组与参照组患者的药物作用时间

2.3 不良反应对比

所有患者在治疗期间均为发生严重不良反应，轻微不良反应者处理后未影响治疗效果。试验组治疗期间2例出现不良反应，1例皮疹，1例恶心，参照组在治疗期间有6例出现不良反应，2例皮疹，2例恶心，1例呕吐，1例呕吐。试验组治疗期间的不良反应情况少于参照组，两组差异明显，有统计学意义。

3.讨论

老年人发生呼吸道感染后，反复发作、迁延不愈，影响其生活质量提高。由于老年人年龄偏大，机体器官功能和免疫力明显降低，外界病原菌易侵入呼吸道，引发呼吸道感染，再加上呼吸道内炎性物质清除难度比较大，病情易反复，给老年患者的正常生活造成不利影响[4]。在临床治疗时发现，老年患者基础慢性病、合并症的存在，对增加呼吸道感染的治疗难度，影响其机体全身性功能，危害患者的预后效果。目前，抗菌药物是最常用的呼吸道感染治疗方式，哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林/舒巴坦是临床多用的药物之一，对治疗细菌性感染等疾病作用明显，老年患者的剂量选择应当慎重，往往需要依照老年患者的具体病症予以合理剂量范围治疗[5]。在此次研究中，参照组予以哌拉西林/舒巴坦治疗，试验组予以哌拉西林/他唑巴坦治疗，试验组取得的治疗总有效率明显高于参照组，试验组患者药物起效时间、症状改善时间及体征消失时间均短于参照组，同时，试验组患者的不良反应情况少于参照组，两均统计学意义。证实哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染作用明显，起效时间短[6]。

综上所述，对老年呼吸道感染应用哌拉西林/他唑巴坦治疗，疗效显著，药物作用时间快，治疗期间不良反应小，值得临床推广与应用。

[1]万伟，杭星.哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗110例老年呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(01):121-122.

[2]阚鸿雁.哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗92例老年呼吸道感染的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(03):360-361.

[3]王丹.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床价值分析[J].当代医学，2016，22(14):139-140.

[4]王磊.哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者抗感染治疗的临床疗效比较[J].抗感染药学，2017，14(03):708-710.

[5]李玲.哌拉西林他唑巴坦用于老年呼吸道感染治疗中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(05):950.

[6]廖玲.哌拉西林-他唑巴坦与哌拉西林-舒巴坦对老年呼吸道感染患者的临床疗效和安全性比较[J].抗感染药学，2017，14(02):456-457.