何菊

（青川县中医院 四川 广元 628100）

在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法 自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。

1.2.2 评价指标 收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2 h的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响

通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。

表1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式的选择

2.2 家庭收入对产妇选择分娩方式的影响

通过统计发现，随着家庭年收入的增加，选择自然分娩的比例相对减少，10万～20万的产妇和其它两组人群相比具有统计学意义，具体情况见表2。

表2 家庭收入对产妇选择分娩方式的影响

2.3 不同分娩方式产妇的分娩结局

通过统计，阴道分娩后，产妇和婴儿的情况均优于剖宫产，费用和住院时间较少，具体情况见表3。

表3 不同分娩方式孕妇的分娩结局的影响

3.讨论

在本研究中，经阴道分娩在产后2h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间、住院费用等分娩结局指标方面均显著优于剖宫产分娩，因此，阴道分娩相对于剖宫产来说，分娩结局更好，母婴更加健康、安全，同时又经济，因此，对于孕妇来说在分娩方式的选择要有更长远的考虑，尽可能选择去阴道分娩，可以选择无痛分娩。

目前，影响产妇分娩方式选择因素很多，从表1可以看出，学历高的孕妇更倾向于选择结局较差的剖宫，同时从表2也可以看出，家庭收入对分娩方式选择成正比关系，家庭收入高的孕妇更多地选择剖宫产。本研究中，无痛分娩的人数高于自然分娩，并且分娩结局和自然分娩相近，随着近年来，人们对无痛分娩了解增多，越来越多的产妇倾向于接受无痛分娩，这种分娩方式可以切实减少母亲的痛苦，减轻产妇的紧张情绪，让产妇免受剧痛的煎熬，更有利于身心健康。据报道，社会因素和心理因素也一定程度上影响产妇分娩方式的选择，导致我国的剖宫产率居高不下，为了能让孕妇能有更好的分娩结局，促进母婴健康，提高全民族的身体素质，需要进一步提高产妇或家属对分娩认知水平，加强对阴道分娩优势的宣传、社普及和教育[4]。鼓励孕妇平时注意饮食，提倡健康的生活方式，保持身体各项机能正常，不暴饮暴食，不让孩子长成巨大儿，同时适应运动，积极备产，做好各项充分准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。

[1]芦笛，白伶俐，李红梅.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响.医学综述2016，22(8):1640-1642.

[2]高卯连.初产妇分娩方式选择及分娩结局的调查分析.护理研究，2014(36):4568-4569.

[3]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析.中华全科医学，2014，12(10):1614-1616.

[4]孙国强，杨慧，张欢，等.孕妇学校开展“分娩方式的选择”的知识宣教对剖宫产率的影响.中国妇幼保健，2013，28(31):5114-5117.