王欣

在诊治男性不育的过程中，精液常规检查是重要而又不可缺少的内容。其中，精液分析是男性生育力的重要指标。那么，精液的常规检查有哪些内容呢，让我们一起来分析一下精液化验单。

精液化验单各项值意义

精液量 正常人的每次射精量约2～6毫升，1～2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3～7天为宜。在病理情况下，一次射精量多于7毫升时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎；小于2毫升为精液量过少，但通常以1毫升以下为过少。此时，精液与女性生殖道接触面面积小，或因黏稠不利于精子进入女方宫颈口，导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

精子密度 一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为每毫升2千万到1.5亿，个体差异很大。少于每毫升2千万者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育；大于每毫升2.5亿的为多精子症，精子活动力受到影响；如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症，以上三者均为不能生育因素。需要说明的是，有的人少于每毫升2千万，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于每毫升2千万，那么就基本上无法自然受孕了。

液化 正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5～30分鐘后变为不太黏稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察黏稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2厘米。

畸形率 正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪。但有的精子头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。

颜色 正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤；如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

酸碱度 正常人的精液pH值在7.2～7.8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染；大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

炎症细胞 正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

存活率 通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%（一般为60%～80%）。若少于60%则为弱精子症，若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

活动力 精子的活动力一般分四级。d级指无活动的精子，c级为缓慢曲线游动的精子，b级为缓慢直线向前游动的精子，a级为快速直线向前游动的精子。一般为a级+b级精子≥50%，或a级精子≥25%才有可能导致卵子受精。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

结果需要综合分析

需要说明的是，当拿到精液化验单后，医生会对各项检查的结果予以综合分析。

如果各项化验项目均在正常范围内，仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常，则可大致认为男性生精能力无大问题，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。

精子计数、精子活动力及形态是精液检查中最重要的内容，但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低，如低于每毫升2千万，但精子活动力强，畸形精子、死精子很少，则仍可能生育；有的人精子密度虽然不低，甚至达每毫升1亿，但死精子、畸形精子过多，绝大多数精子活动力弱，也可能导致不育。

再者，精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大，所以，需将前后几次化验报告相互比较加以分析比较，才能得出较为正确的结论。

精子计数、形态无问题，但精液的理化性质异常，如液化时间长，或PH值过高过低，也往往会造成精子活动力降低而使卵子难以受精。

男性不育的原因十分复杂，睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等均可引起，只有进行详细的检查，正确判断，找出病因，对症治疗，才能得到满意的治疗效果。endprint