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顽固性高血压,都是腺瘤惹的祸

2018-01-25李泽华

家庭百事通·健康一点通 2018年1期
关键词:瘤子醛固酮继发性

李泽华

最近,今年50岁的唐女士喜忧参半,喜的是这次在医院心血管内科住院治疗过程中,医生告诉她,困扰了她八年多的高血压可以治愈。但是,要想治愈她的高血压,需要通过外科手术切除她身体里的一个“瘤子”。听到身体里长了“瘤子”,还要外科手术开刀,唐女士不免有点担忧。

血压控制不佳

原来,唐女士八年前体检时被告知血压高。起初,她都不敢相信,高血压不是中老年人多见么?不是大都有家族史么?自己没有什么症状,家里也没人患这个病,怎么就患上了这个病呢?

她到多家医院就诊,医生们都告诉她,高血压诊断明确,需要终身药物治疗。唐女士只得开始服用降压药,且一服就是八年。这八年来,唐女士药没少吃,但她的血压却没见好转。唐女士辗转省内多家综合医院,中医西医看了个遍,效果一直不佳,均被诊断为“顽固性高血压”。

唐女士因高血压控制不佳,夜尿增多,到市中心医院心血管内科就诊。接诊她的医生详细询问了她的病史,初步检查后考虑继发性高血压可能性大,又要求她进行了增强CT等检查,终于找到了导致其高血压及血压顽固的“罪魁祸首”——左肾上腺醛固酮腺瘤,确诊她为“原发性醛固酮增多症”。

“原醛症”是原因

临床上高血压分原发与继发两大类,原发性高血压指病因尚不清楚,而以血压升高为主要表现的一种独立性疾病,故又称“高血压病”。原发性高血压可能由遗传、高盐饮食、精神紧张、吸烟、饮酒、超重、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上,大都为中年发病,目前尚难根治,但能控制。

继发性高血压的血压升高有明确原因,因其发生原因比较简单而清楚,故又称“单因性高血压”,约占高血压病人的5%~10%左右,且有部分继发性高血压是可以治愈的。

原发性醛固酮增多癥(简称“原醛症”)是临床上导致继发性高血压的常见原因之一,它是由于肾上腺皮质发生病变,从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。继发性高血压大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起(占65%~80%),也可能是特发性醛固酮增多症(占10%~30%)、原发性肾上腺皮质增生(占1%)、醛固酮生成腺癌(占1%~2%)。通过外科手术可切除增生腺瘤,高血压可获根治。

继发性高血压的病因复杂,诊断难度较大,对于那些30岁以前或55岁以后发现的高血压患者,特别是没有家族史的患者,以及反复发作的高血压、降压药物治疗效果差或无效的顽固性高血压的患者,一定要遵从医嘱,进行彻底的检查,以期早期诊断及对因治疗,阻止病情进一步发展,危害健康。endprint

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