郑福祥

【摘要】 目的 分析将临床路径式教学法应用于骨肿瘤外科教学中的作用。方法 研究对象选自本学院2015级临床医学专业学生100名，根据不同教学方法将学生随机分为研究组、对照组，每组各有50名。在骨肿瘤外科教学时，研究组采用临床路径式教学，对照组采用传统教学模式。3个月后，记录两组学生考试成绩、自我评估情况。结果 研究组的理论知识成绩、技能操作成绩、口试成绩均优于对照组，且专业素质、面对患者自信心及解决问题能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径式教学法是将诊疗一体计划应用于临床教学实践，使医学生能够接受标准的临床能力训练，激发了学习兴趣，提高学生综合能力，更好的掌握骨肿瘤外科相关知识，为临床培养更多有用的医学人才。

【关键词】骨肿瘤外科 临床路径 教学 应用

【中图分类号】G642.4；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）35-0291-02

骨肿瘤外科学涉及肿瘤学、骨外科学，是一门交叉学科，病种多、临床表现各异、治疗方法复杂多样。肿瘤外科学内容广泛、知识结构复杂，如何制定治疗方案与患者临床表现密切相关。在教学过程中，引导学生学会制定骨肿瘤诊治方法，打好专业知识基础是骨肿瘤外科教学的重难点，也是应用于临床实践的基础[1]。临床路径式教学法以临床路径为平台，将临床路径理念应用于肿瘤外科教学，让学生能够学习医护人员对疾病检测、诊治、护理、康复这一完整、规范的治疗过程，学会为患者提供高质量诊治服务，提高学生临床操作能力、学习兴趣，现将内容总结如下。

1 观察对象与方法

1.1 观察对象

研究对象选自本学院2015级临床医学专业学生100名，根据不同教学方法将学生随机分为研究组、对照组，每组各有50名。对照组中男生28名，女生22名；年龄23-26岁，平均24.9岁；研究组中男生29名，女生21名；年龄22-25岁，平均24.8岁；两组观察对象性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。教学时间均为3个月，教学过程中无病假、因事请假而中途退出者。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，由临床经验丰富的老师带教，以课堂教学为主，通过病例分析、重点知识宣讲向学员传授骨肿瘤相关知识。然后学生跟随带教老师见习，学习临床操作相关知识。

研究组采用临床路径式教学：（1）理论讲解 带教老师先对教学内容进行简单演示，向学生讲解骨肿瘤病因病机、影像学表现、病理特征、治疗方法等重点知识，提醒学生注意事项。（2）建立临床路径 带教老师根据临床经验、疾病特点、国内外研究成果制定骨肿瘤外科临床路径。（3）临床病例分析 根据制定的临床路径引导学员深入剖析典型病例，相互讨论，提出问题，老师对问题进行解答，学生认真听取并消化。（4）重复训练 指导学生继续复习知识，尤其是对存在疑问的问题进行反复练习。带教老师负责指出错误的分析过程，启发学生自主思考。（5）模拟操作 带教结束后对学生进行病例诊治知识考核，包括骨肿瘤临床特征、诊治方法、临床操作等，了解学生学习效果。

1.3 观察指标

3个月后，记录两组学生考试成绩（理论知识、技能操作、口试）、自我评估（专业素质、面对患者自信心、解决问题能力评分）情况。各项指标评分范围为0-100分，得分越高说明教学效果越好。

1.4统计学方法

采用spss19.0处理所有数据，±s表示计量资料，组间比较用t检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

研究组的理论知识成绩、技能操作成绩、口试成绩均优于对照组，且专业素质、面对患者自信心及解决问题能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨肿瘤外科疾病复杂、临床少见、个体差异明显，治疗过程十分复杂，对医生要求高，临床医生需要掌握多学科知识。在骨肿瘤外科教学时，受带教老师临床经验的影响，容易出现思维不清晰、诊疗不规范、无统一诊断标准等问题，不利于学员更好学习、掌握骨肿瘤相关知识[2]。提高临床学员对骨肿瘤知识、操作技能是临床教学的重难点。

传统带教主要通过课堂讲骨肿瘤知识、查房进行教学，是临床基础的教学模式，但是教学方式单一，带教教师根据自身的经验带教具有局限性。填鸭式教学导致学生难以发散思维，实际操作能力差，学习成效不佳。所以，转变教学方式，引导学生主动、系统、全面学习骨肿瘤知识十分重要。临床路径式教学法于1995年最先在哈弗医学院应用，并逐渐应用于其他医学专业教学。目前临床尚无统一的骨肿瘤临床路径，需要由临床经验丰富的骨肿瘤医生参考国内外临床路径建立临床路径，选择符合教学的骨肿瘤患者，先向学生讲解骨肿瘤诊治知识[3]。再引导学生根据临床路徑中问诊、常规检查、影像学检查做出初步诊断，完善患者病历本，填写登记表、明显手术方法、放化疗方案，严格按照临床路径标准操作。老师在过程中指导，最后共同讨论、交流、总结。经过3月带教，研究组的学生考试成绩、自我评估成绩均优于对照组（P<0.05），教学效果更突出。

综上所述，骨肿瘤外科教学中应用临床路径式教学法能够激发学生主动学习，拓展操作空间，提升教学质量及成果，为临床培养更多骨肿瘤专业人才，值得推广。

参考文献：

[1]孟通，范天奇，周磊等.临床路径式教学法在骨肿瘤外科教学中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（2）：208-210.

[2]肖华，杨维军，施雪松等.临床路径式教学法在普外科教学中的应用[J].中外医学研究，2017，15（23）：157-158.

[3]焦凯，王东旭，张浩民等.探讨临床路径式教学法在普外科实践教学中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（35）：16-18.