路亚丽

高血压早期无明显症状，长期高血压可导致头痛、胸闷、乏力、心悸、肢体麻木、记忆力减退、夜尿增多等，血压短时间迅速升高可导致呕吐、眩晕、剧烈头痛等，严重者可出现抽搐、神志不清。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压会损伤血管内皮，引起动脉粥样硬化。因此控制患者血压是缓解患者临床症状，防止心脑血管疾病发生的重要环节。纽曼保健系统模式是一种动态、综合的护理模式，人与环境相互作用，对应激源产生反应，做出机体防御。纽曼保健系统模式主要包括应激源、护理干预、机体防御，护理干预可通过初级预防、二级预防、三级预防完成[1]。本研究选取我院高血压患者92例，探究纽曼保健系统模式对其血压控制及睡眠质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月于我院就诊的高血压患者92例，按照入院时间分为两组，各46例。对照组男性25例，女性21例；年龄26～73岁，平均年龄49.26±6.87岁；病程1～17年，平均8.75±2.86年。观察组男性26例，女性20例；年龄27～72岁，平均年龄50.31±6.22岁；病程1～18年，平均9.46±3.39年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合高血压诊断标准[2]；患者知情并签署知情同意书。②排除标准：意识障碍；治疗依从性差。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理干预，包括饮食指导、运动指导、用药指导、病情监测。

1.3.2 观察组在对照组基础上实施纽曼保健系统模式护理，如下：(1)建立纽曼保健系统模式护理小组，查阅文献资料，制订调查表，包括一般情况、压力来源、血压情况、生活习惯等，根据调查结果制定护理计划。(2)初级预防：护理人员评估患者对疾病病因、表现、治疗方法、保健预防等内容的了解程度，指导患者科学安排睡眠时间，营养饮食，控制食盐摄入量，忌辛辣油腻，禁烟戒酒，保持心情愉快，避免情绪激动影响病情。(3)二级预防：①了解患者生理、心理状态，与患者积极沟通，帮助患者建立对疾病的正确认识，讲解治疗经验，促使患者树立治疗信心；②监测血压，根据患者血压变化调整药物或剂量；③指导患者进行运动锻炼，如慢跑、打太极拳等，出现身体不适时，停止运动；④心理护理：根据患者心理状态，采用鼓励、换位思考等方法进行情绪疏导，缓解患者心理压力。(4)三级预防：建立档案，记录其基本情况、具体病情、个人禁忌等情况；通过电话随访，了解患者血压变化，指导患者饮食、用药、运动锻炼。

1.4 观察指标 ①对比护理前后两组SBP与DBP水平。②采用PSQI评分评估对比护理前后两组睡眠质量[3]，包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠效果、睡眠时间、睡眠质量、睡眠药物、日间功能障碍，总分21分，评分越高，睡眠质量越差。

2.结果

2.1 SBP与DBP水平 护理前两组SBP与DBP水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SBP与DBP水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SBP及DBP水平对比

2.2 PSQI评分 护理前两组PSQI评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组PSQI评分较护理前低，观察组PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组PSQI评分对比分)

3.讨论

高血压与遗传因素、年龄因素、药物因素、生活因素、其他疾病因素、精神因素等有关。高血压患者可能存在疲劳、头晕、头痛、心悸等多种问题，对患者睡眠及日常生活造成一定影响[4]。临床可通过实施有效护理，减轻或消除这些因素对患者病情进展的影响，积极控制血压，改善患者睡眠。

白丽莉[5]研究发现，通过纽曼保健系统模式三级预防对高血压患者饮食、心理、用药进行干预，有益于控制血压。纽曼保健系统模式主张人与环境构成一个物质、能量、信息交换系统，交换系统中存在多个压力源，个体会对压力源产生应激反应，机体内外环境受到影响，导致机体功能紊乱，产生疾病，而护理干预可恢复系统平衡。本研究对观察组患者实施三级预防，初期实施初级预防，对患者病情进行评价，明确患者对疾病的了解，并从饮食、作息等方面进行干预，强化弹性防线。二级预防通过帮助患者形成对疾病的正确认识，树立治疗信心，指导用药、运动，调节患者心理状态，强化抵抗线，减少有害刺激，控制血压。三级预防是患者经治疗血压降低后，通过电话回访对患者进行指导，实现持续有效控制血压。本研究结果显示，观察组血压水平、PSQI评分较对照组低(P<0.05)，说明对高血压患者实施纽曼保健系统模式护理，有助于控制血压，提高患者睡眠质量。

1 雷艳,赵丹,林欣.纽曼系统模式对胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].海南医学,2015,26(2):253-255.

2 葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京:人民卫生出版社,2013.

3 杜吉利,周小丹,迟会,等.老年高血压患者社会支持对睡眠质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(10):2555-2556.

4 陈永红,王兆伟.运用时间护理理论指导高血压患者的护理[J].西南国防医药,2015,25(4):432-434.

5 白丽莉.纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用[J].护理研究,2016,30(23):2937-2938.