汤伟明

[摘要] 目的 探究生化检验在病毒性肝病的临床检查中的应用价值。方法 方便选取2016年1月—2017年7月进入该院进行治疗的病毒性肝病患者102例为实验组，并选择自愿参与实验的体检健康志愿者共102名作为对照组，两组患者均接受血生化指标的各项检查，分析两组患者的检查结果。结果 实验组患者在ALT、AST、CHE分别是（281.3±23.7）U/L、（178.5±16.4）U/L、（2.4±1.3）kU/L，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；慢性肝炎以及急性肝炎在ADA指标与肝癌相比差异有统计学意义（P<0.05）；慢性肝炎以及肝癌在PA以及AFU指标与急性肝炎相比差异有统计学意义（P<0.05）；肝癌与急性肝炎的LAP以及CG两项值与慢性肝炎相比较高（P<0.05）。结论 病毒性肝病患者可以通过检测患者血生化敏感指标进行检测，从而对疾病进行准确诊断，值得在病毒性肝病的诊断中推广应用。

[关键词] 病毒性肝病；生化检验；诊断价值

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0039-03

Application Value of Biochemical Test of Viral Liver Disease in Clinical Practice

TANG Wei-ming

Department of Clinical Laboratory， Liyang Peoples Hospital， Liyang， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of biochemical tests in the clinical examination of viral liver disease. Methods 102 patients with viral liver disease from January 2016 to July 2017 in this hospital for treatment were convenient selected as the experimental group， and 102 cases were volunteer to participate in the experimental of physical health were selected as the control group， two groups of patients received blood biochemical indicators of the examination， the results of the two groups of patients were analyzed. Results The levels of ALT， AST and CHE in the observation group were（281.3±23.7）U/L，（178.5±16.4）U/L and（2.4±1.3）kU/L respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There was significant difference between PAA and AFU in chronic hepatitis and hepatocellular carcinoma （HCC） compared with acute hepatitis（P<0.05）. The expression of LAP and CG in liver and acute hepatitis were significantly higher than those in acute hepatitis （P<0.05）， two values were higher than those with chronic hepatitis （P<0.05）. Conclusion Patients with viral liver disease can be detected by blood biochemical sensitive indicators， so as to accurately diagnose the disease， it is worth in the diagnosis of viral liver disease to promote the application.

[Key words] Viral liver disease； Biochemical tests； Diagnostic value

病毒性肝病主要是指由于各種肝炎病毒的感染导致的一系列疾病，患者感染肝炎病毒后，病毒在体内会对肝细胞造成进行性损坏，最终导致肝脏的结构与功能受到影响，容易诱发患者慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化等疾病[1]，严重时会发展成为肝癌，严重影响患者的生命质量；若疾病发展不能得到良好的治疗与控制还会累及到机体其他脏器系统，给患者生命带来严重威胁[2]。因此，寻找行之有效的准确检查患者病毒性肝病的方法具有重要意义。目前临床上常用检验血生化指标来辅助诊断病毒性肝病，采用血生化检验还能够准确的了解患者肝脏是否受到病毒的侵染以及肝脏受损程度[3]。在该文中，该研究方便选取2016年1月—2017年7月进入该院进行检查的体检健康患者共102名最为对照组，选择102例病毒性肝病患者作为实验组，分析判断病毒性肝病患者的血生化指标的各项数值特点以及对于病毒性肝病诊断的临床应用价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的病毒性肝病患者共102例作为研究的实验组，其中男性患者62例，女性患者40例，患者的年龄范围在21～68岁之间，平均年龄（42.7±6.8）岁，患者疾病类型主要包括：甲型肝炎病毒感染患者共3例，戊型肝炎病毒感染患者共2例，乙型病毒肝炎感染患者91例，其余6例为丙型肝炎病毒感染；其中已诊断为肝硬化的21例，肝癌的11例。此外选取同期进入医院经行常规健康检查身体良好患者共102名作为对照组，所有参与实验的对照组患者经过身体检查显示肝功能正常；对照组中男性55名，女性47名，年龄范围在23～66之间，平均年龄（43.1±7.2）岁。

1.2 檢测方法

对照组与实验组患者各102例，均进行血生化的检测，具体的检测方法为在清晨患者空腹的状态下用黄色BD真空管抽取静脉血3 mL，对血液进行分离并提取出血清进行送样检测，若血清需要短时保存应控制温度放入低温冰箱进行存储，当天检测，防止酶活性降低；利用雅培C16000生化全自动化分析仪器对患者血液样本进行检测，主要的检查指标包括：ALT、AST、CHE、ADA、PA、LAP、CG、AFU等指标。所用试剂及质控品、校准品均符合国家规定并在保质期之内，检测当天三水平质控都在控。在整个检测过程中要求实验人员对于检测结果进行认真记录，用于后续分析。

1.3 血生化检验指标参考数值

ALT：0～42 U/L；AST：0～42 U/L；CHE：3.6～12 kU/L； ADA：0～24 U/L； LAP：17～36 U/L；PA：150～450 mg/L；CG：0～2.7 mg/L；AFU：12～40 U/L。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组ALT、AST、CHE的比较

比较两组人员肝功能中ALT、AST、CHE 3项指标的差异，结果发现，体检健康的对照组各项数值均接近正常水平，而实验组患者各项指标数值与对照组相比变化明显，ALT、AST明显升高，CHE明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 各类病毒性肝病生化指标差异比较

比较不同病毒性肝病患者在LAP、PA、ADA、CG、AFU等几项血生化指标的差异，结果发现，与肝癌类疾病相比，慢性肝炎以及急性肝炎在ADA数据间的差异有统计学意义（P<0.05）；而与急性肝炎相比，慢性肝炎以及肝癌在PA与AFU指标数据差异差异有统计学意义（P<0.05）；而与慢性肝炎患者相比，肝癌与急性肝炎的CG以及LAP值较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性肝炎是临床上常见的一种肝脏类疾病，该病的主要患病机制是患者本身感染肝炎病毒所致，常见的肝炎病毒包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒3种类型[4-5]。目前常见的肝病患者多为慢性肝炎患者，由于疾病给患者带来的影响小，部分患者不给予重视，长期不治疗会导致慢性肝炎转化为更为严重的肝硬化，这是肝脏组织会出现不同程度的纤维化，形成结节严重时会导致肝癌的发生[6]。有研究显示[7]，不同类型的肝炎病毒会导致患者不同程度肝脏病变，在患者感染病毒初期，患者的肝脏细胞会出现细胞变性的症状，这是肝组织的损害不明显，细胞胞浆中的蛋白以及酶类等依然能够维持在细胞内部，渗出量较少；若患者疾病不能及时控制，病毒会逐渐深入侵染肝细胞的线粒体核糖体等重要的细胞器，最终导致肝细胞核破裂，细胞内部的各类蛋白质以及酶等流出胞外，从而导致患者血浆中这些肝细胞内部酶类以及蛋白含量的升高，而患者在不同的患病时期，渗漏出细胞外的蛋白与酶的种类与含量也存在差异，因此可以以患者血清学中各项指标作为病毒性肝病诊断的有效依据。

ALT在肝细胞受损后会从细胞中释放到血液中，因此会导致血清中ALT含量的明显升高，有研究表明，肝脏细胞中损害量达到1%，血清中ALT的含量就会增加一倍，因此采用ALT作为检测指标较为敏感；AST在正肝细胞中存在与线粒体中，只有当肝脏受到严重打击时才会导致其水平的升高；CHE是一种人体糖蛋白，当患者的肝细胞受到损害时，会导致CHE的合成能力下降，因此可以用CHE的含量来表示肝损害的程度。在该文中，该研究发现，与体检健康的对照组患者相比，患有病毒性肝病的患者的CHE值明显下降，而AST与ALT的值均有明显的升高，在陈玉[8]的研究中，病毒性肝病患者的AST值为（136.7±24.5）U/L，ALT的值为（189.6±31.7）U/L，结果明显高于正常值，与该文的研究结果一致。此外，有研究表明在肝脏疾病发生的不同时期PA、LAP、ADA、CG、AFU等相关指标的含量也具有一定差异；在该文中对不同时期病毒性肝病各项血生化指标的检查中发现，与肝癌类疾病相比，慢性肝炎以及急性肝炎在ADA指标数据差异有统计学意义；而与急性肝炎相比，慢性肝炎以及肝癌在PA指标与AFU指标数据差异有统计学意义。而与慢性肝炎患者相比，肝癌与急性肝炎的CG以及LAP值较高，数据间的差异有统计学意义。各期肝病在一些项目如ADA、LAP呈现明显高低差异。这些研究结果表明，可以通过对患者的血生化各项指标的检测对病毒性肝病诊断提供帮助，从而为患者疾病的诊断与医治提供依据。

综上所述，病毒性肝病患者可以通过检测患者血生化敏感指标进行检测，从而对疾病进行辅助诊断，提高诊断准确率，对于各期病毒性肝病的鉴别也能起到一定指导作用，值得在病毒性肝病的各期诊断中推广应用。

[参考文献]

[1] 唐小茹，冷振华.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（44）：96-97.

[2] 周泉，李艳，周心房，等.自身免疫性肝病与病毒性肝病患者自身抗体和肝功能的相关性研究[J].职业与健康，2016，32（1）：69-72.

[3] 何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：7-8.

[4] 潘顺华.病毒性肝病生化检验项目特点及作用探究[J].大家健康，2016，10（5下旬版）：47-48.

[5] 廖敏.病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析[J].当代医学，2014（3）：119-120.

[6] 殷荣华.在病毒性肝病诊断中生化检验指标的应用及特点分析[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：48-49.

[7] 蔡远凤.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].泰山医学院学报，2016，37（3）：314-315.

[8] 陈玉.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J].中外医学研究，2017，15（6）：47-48.

（收稿日期：2017-08-25）endprint