侯建芳，丁伟，孙卫国

（河南省洛阳市第二中医院 外科，河南 洛阳 471003）

胰源性门静脉高压症（pancreatic portal hypertension，PPH）又称胰源性区域性门脉高压症是指因胰腺疾病累及门脉血管，血液回流障碍所致的门静脉高压症[1]，其是消化道出血的重要原因之一。本研究对PPH并发消化道出血患者的临床资料进行整理，结合国内外相关文献对其发病机制进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月-2017年5月本院普通外科收治PPH并发消化道出血患者12例。其中，男性8例，女性4例；年龄33～72岁，平均48.5岁；重症急性胰腺炎引起4例，胰腺假性囊肿引起3例，慢性胰腺炎引起2例，胰腺癌引起2例，胰腺结核引起1例。

1.2 临床特点

本组12例患者入院前均伴有贫血、纳差、腹胀及腹痛等临床现象。其中，呕血、黑便伴腹痛及腹胀入院共9例（75.0%）；发现腹部肿块入院2例（16.7%）；不明原因的脾脏肿大入院2例（16.7%）；胰腺占位入院1例（8.3%）。有3例患者入院前无呕血患者，以腹痛住院，在住院治疗期间突发呕血，呕血前患者均有突发腹痛加重现象，呕血量较大，一次呕血约1 700 ml。所有患者入院检查均发现不同程度的脾脏肿大。数字减影血管造影和超声胃镜检查能够准确发现胃底静脉迂曲扩张成团，而食管下段静脉曲张不明显，仅有部分患者可发现食管下段有轻度静脉曲张。PPH并发消化道出血的部位和曲张血管的分布相一致，以胃底粘膜下曲张静脉破裂出血多见，食管贲门部出血少见，故在PPH合并消化道出血时采用双腔两囊管进行压迫止血效果不满意。……