韩肖彤 综述 郭红燕审校

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

子宫内膜异位症最突出的症状是痛经，70%～80%的患者存在不同程度及不同类型的疼痛[1]，且症状往往具有进展、加重的特点，故如何采取措施预防子宫内膜异位症的发生及发展一直是妇科长期探讨的重要问题。子宫内膜异位症的经验性治疗方法主要有口服避孕药(oral contraceptive，OC)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、曼月乐环等。子宫内膜异位症术后的高复发率使术后药物预防复发尤为重要，但如何选择药物预防其复发尚存在许多争议。OC可以抑制异位子宫内膜的生长，甚至使异位的子宫内膜萎缩，还可以通过抑制前列腺素的合成缓解痛经[2]。OC可长期应用，副作用小，可以尝试用来阻遏子宫内膜异位症的进展，但其在控制子宫内膜异位症进展中起到的疗效目前尚存在一定的争议。本文对OC预防子宫内膜异位症的进展进行文献总结。

1 子宫内膜异位症具有进展、加重的特点

子宫内膜异位症的进展性特点主要表现在3个方面：痛经逐渐加重、卵巢子宫内膜异位囊肿逐渐增大以及子宫内膜异位症的期别逐渐进展。

Reese等[3]对67例盆腔疼痛的青春期女性进行腹腔镜探查结果表明：年轻组患者(11～13岁、14～15岁)美国生育学会修正的子宫内膜异位症分期(revised American Fertility Society classification，r-AFS)期别较早(均为Ⅰ期或Ⅱ期)，年长组患者(16～17岁、18～20岁)r-AFS期别有进展(18%为rAFS 分期Ⅲ期或Ⅳ期)。Uger等[4]报道3例腹腔镜证实为子宫内膜异位症Ⅰ期的青春期患者，术后未行药物治疗，其中2例术后2年二次手术证实为子宫内膜异位症Ⅳ期，1例术后5年二次手术证实为子宫内膜异位症Ⅱ期。……