淡堰璇 张震宇

(北京华府妇儿医院妇产科，北京 100024)

子宫内膜异位症(endometriosis，EM)在育龄妇女中发病率可达10%[1,2]，基本特征是具有生长功能的子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，临床表现以盆腔包块、疼痛和不孕为主要特征[3]。EM的治疗原则是减灭和清除病灶，减轻和解除痛苦，减少和避免复发，治疗方式包括手术与药物治疗。近年来，随着迷你腹腔镜的发展，腹腔镜手术治疗EM取得进展。迷你腹腔镜手术又称微型腹腔镜手术，特点是比常规腹腔镜手术对患者的创伤小，术后瘢痕更细微[4]。本文比较常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗EM的疗效，旨在探讨迷你腹腔镜在EM治疗中的优越性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年10月～2016年12月就诊于北京华府妇儿医院EM 35例，其中15例行迷你腹腔镜手术(迷你腹腔镜组)，20例行常规腹腔镜手术(常规腹腔镜组)。向患者详细告知这2种手术方法，由患者选择术式。2组患者一般资料比较无统计学差异(P<0.05)，见表1。

病例选择标准：①育龄患者；②腹腔镜或病理证实为EM；③有生育要求，要求行保守性手术；④术前超声提示合并子宫肌瘤或腺肌瘤直径<2 cm；⑤术前除外腹腔镜手术禁忌证。

EM腹腔镜诊断标准：①盆腹膜或内生殖器浆膜面肉眼可见子宫内膜异位典型病变，包括红色、白色及黑色，对病变取活检并送病理；②卵巢内膜样囊肿直径<12 cm，粘连至盆腔侧壁或阔韧带，卵巢表面子宫内膜异位，所含囊液为焦油样、稠厚、巧克力色，所有卵巢内模样囊肿均行剔除术并送病理检查。

EM病理诊断标准：显微镜下EM病灶由子宫内膜腺体和间质构成，伴或不伴含铁血黄素的巨噬细胞。

表1 2组一般资料比较