刘 鑫 综述 丁士刚 审校

(北京大学第三医院消化科，北京 100191)

胃癌目前是世界范围内重要的公众健康问题之一，发病率居所有癌症的第5位，病死率居所有癌症的第3位[1]。发展中国家胃癌病例占70%以上，东亚地区胃癌病例占50%[1]。依照LAUREN分类标准[2]，将胃癌分为弥散型和肠型胃癌2种类型，肠型胃癌存在明确的组织学进展过程，即慢性胃炎-萎缩-肠上皮化生-异型增生-肠型胃癌[3]。其中胃上皮异型增生以细胞分化不良、腺体结构紊乱等为特征，与胃癌的发生关系密切，对其准确的诊断对于指导临床有重要的意义。本文对胃上皮异型增生诊断与治疗的进展进行文献总结。

1 概述

西方和日本病理学家关于胃上皮异型增生的相关术语存在明显分歧[4]。目前，按照组织学分级，胃上皮异型增生常被分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变[5]两类。流行病学资料显示，在性别方面，胃上皮异型增生常见于男性(男∶女=2.2∶1)，但形态表现男女间无明显差别[6]。在年龄方面，胃上皮异型增生多见于50岁及以上的患者，该趋势可能与胃部萎缩性病变好发于中老年人相关[7]。在地域方面，胃上皮异型增生的患病率存在明显的差异，在胃癌高发地区，如东亚、南美[8]，患病率为9%～20%，在西方国家患病率为0.5%～3.8%[6]。

2 胃上皮异型增生的内镜诊断

随着胃镜技术的推广，结合消化病理的结果，越来越多的患者被发现存在胃上皮异型增生。在传统白光内镜下，胃上皮异型增生的病灶形态多样，缺乏特异性。……