神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

2018-01-23杨超

中国医药指南 2018年4期

杨超

（辽宁省精神卫生中心，辽宁开原 112300）

脑卒中在临床上也称之为脑血管意外，是一种发病率较高的脑血管疾病，该疾病具有起病急、危情较重、致残率和致死率较高的临床特征。目前随着临床以来技术的发展，采取药物治疗和常规护理干预能够显著的降低患者病死率，但是对患者的脑卒中后偏瘫等后遗症发生率的影响确是微乎其微的。临床研究表明，对于脑卒中患者实施专业的神经内科康复护理干预，对于促进患者发病后神经系统的重组具有非常积极地作用，从而有效的促进患者偏瘫等后遗症的恢复[1]。笔者以下就对神经内科护理中脑卒中患者实施康复护理的临床效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的脑卒中患者100例，所有患者经临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订中的诊断标准确诊为脑卒中偏瘫患者。本组入选患者生命体征均稳定，且排除了合并严重意识障碍的患者和合并严重心、肝、肺、肾等脏器损害的患者[2]。以国际随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，各50例患者。观察组50例患者，男28例，女22例；年龄44～68岁，平均年龄（56.25±6.02）岁。对照组50例患者，男29例，女21例；年龄42～69岁，平均年龄（55.12±6.15）岁。临床研究前，对两组研究对象的各项资料实施了统计学分析，结果提示，二者间不具备差异性P＞0.05，可比性良好。

1.2 临床方法：对照组患者给予常规神经内科护理，观察组患者在此基础上给予神经内科康复护理，具体如下：①心理康复护理：护理人员要积极地与患者进行沟通，帮助患者缓解不良心理情绪。同时，护理人员要积极地与患者家属进行沟通，使家属与护理人员一起来安抚患者，给予患者更多的关心，从而增强患者的信心[3]。②并发症观察护理：加强口腔护理，及时吸痰，保持患者呼吸道通畅；观察患者导尿管是否通畅，详细记录患者导尿管尿液的性状；积极预防应激性溃疡的发生；指导患者合理抬高下肢，加强下肢主动和被动运动，积极预防下肢深部血栓[4]。③肢体运动功能的康复护理：早期进行积极地功能康复运动锻炼是预防脑卒中患者致残的重要手段。可在早期给予药物联合针灸、理疗康复治疗，尤其是早期的肢体锻炼。首先保持肢体功能位置和被动体位，按关节活动方向和范围进行被动活动，按摩患者的患侧肢体，积极地指导患者进行各种日常训练[5]。

1.3 疗效判断标准：根据卫生部并可质量控制标准对患者的疗效进行判定，主要分为基本痊愈：患者的神经功能缺损评分减少

91.0 %～100.0%，病残程度为0度；显著进步：患者的神经功能缺损评分减少46.0%～90.0%，病残程度为1～3度；进步：患者的神经功能缺损评分减少18.0%～45.0%；无效：患者的神经功能缺损评分减少低于18.0%；恶化：患者的神经功能缺损评分增加18.0%以上。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件对研究数据进行分析，其中的计数资料数据采用（±s）表示，进行t检验；计量资料数据则采用率（%）表示，进行卡方检验，检验水平α为0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较：观察组患者基本治愈18例、显著进步24例、进步6例、无效2例、恶化0例，临床治疗总有效率为96.0%；对照组患者基本治愈10例、显著进步11例、进步12例、无效14例、恶化3例，临床治疗总有效率为66.0%；组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。

2.2 两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）和生活活动能力评分（Barthel）改善情况比较：观察组患者护理前的NIHSS评分和Barthel评分分别为（15.02±5.76）分、（38.6±6.2）分；对照组患者护理前的NIHSS评分和Barthel评分分别为（14.34±4.94）分、（37.5±6.7）分；组间比较差异不具有统计学意义P＞0.05。观察组患者护理后的NIHSS评分和Barthel评分分别为（7.05±3.65）分、（58.5±5.7）分；对照组患者护理前的NIHSS评分和Barthel评分分别为（9.84±4.36）分、（43.4±5.5）分；组间比较差异均具有统计学意义P＜0.05。