谢燕京* 孙贵豫 王洋洋

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是一种极少见的胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕处异位妊娠，随着全球剖宫产率的升高，其在已行剖宫产的女性中的发病率约6.1%[1]。由于宫外孕胚胎在瘢痕部位的生长空间有限，但其周围的血液供应非常丰富，因此CSP的临床状态非常不稳定且发展迅速，它具有引起出血性休克、子宫破裂危及患者生命的潜在危险。因此CSP的早期诊断、安全有效的治疗及护理措施尤为重要。我院自2014年2月至2015年4月共收治7例剖CSP患者，现将其临床特点、诊治及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况：7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者，平均年龄30.57岁，孕次3～9次，4例患者有1次剖宫产史，3例有2次剖宫产史。7例患者均有停经史及不规律的阴道流血病史，停经时间48～97 d，所有病例均通过B超诊断为子宫瘢痕处妊娠，其中1例患者MRI提示植入性胎盘，1例MRI示子宫下段妊娠病灶累及浆膜。剖宫产方式：6例纵行切口，1例为子宫下段横切口，4例给予双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术，1例行双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜及腹腔镜下剖宫产切口妊娠病灶清除术，2例行经腹行剖宫产切口妊娠病灶清除术。

1.2 治疗方法：4例在经皮双侧子宫动脉介入栓塞术后24 h内行腹部B超引导下清宫术，其中2例行中转开腹局部病灶，1例为出现阴道大出血致失血性休克，MRI显示胎盘植入，在积极抢救的基础上开腹行瘢痕部位妊娠物清除术，子宫修补术；……