谭家兴

（凤城市中心医院内镜中心，辽宁 凤城 118100）

大肠侧向发育型肿瘤（LST）指起源于大肠黏膜的一类平坦隆起型病变，此类病变极少向肠腔深层垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育型肿瘤。与大肠癌密切相关，早发现早处理，可降低大肠癌发生率。我院2014年5月至2016年5月通过结肠镜检查并结合染色内镜技术共发现LST患者24例，并采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下分片黏膜切除术（EPMR）治疗，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年5月至2016年5月，我院内镜中心共完成结肠镜检查3580例，结合染色内镜检出LST24例，检出率0.67%，其中男15例，女9例，年龄35～78岁，平均年龄54.3岁。LST诊断标准：病变直径＞10 mm，生长方式为侧向扩展而非垂直生长，内镜下大体形态特征包括颗粒型（颗粒均一型和结节混合型）及非颗粒型（扁平隆起型和假凹陷型）。

1.2 方法

1.2.1 器材准备：Olympus CF-Q260 AI型电子结肠镜。ERBE高频电发生器（ICC-300），YH300氩气高频电发生器，透明帽，注射针，不同型号的椭圆形圈套器，息肉回收网篮等。

1.2.2 肠道准备：患者术前4～6 h口服复方聚乙二醇电解质散口服液2000 mL，术中给予肠道喷洒二甲硅油散溶液祛除泡沫。

1.2.3 常规心电图，血常规及凝血功能检查，签署知情同意书。

1.2.4 结肠镜检查中，发现平坦隆起型病灶后行0.4%靛胭脂溶液染色，观察病变大小及形态。

1.2.5 内镜治疗：直径＜2 cm的病变采取EMR，直径＞2 cm的病变采取EPMR，于病灶边缘黏膜下分点多次注射1∶10000肾上腺素液2～10 mL使病灶隆起，与黏膜下肌层分离，呈抬举征阳性，且病变位于隆起的顶端为佳。……