于毅香

（庄河市中心医院超声科，辽宁 庄河 116400）

宫外孕在妇产科急腹症中属于常见病，其病死率较高，近年来，随着生活方式的改变，环境污染越来越严重，加上人们的身体素质在不断下降，综合因素引起宫外孕的发生，其发生率在不断上升[1]。如果没有及时发现宫外孕，会严重威胁到孕产妇的生命健康，一旦胎儿成长足够大，会撑破输卵管，出现大出血，容易导致孕产妇死亡。因此，尽早发现尽早诊断，可以为患者治疗提供依据，降低病死率。而阴道超声检查属于无创检查，其操作快捷、简单，具有较高的安全性，能够清楚显示子宫大小、形状等，对早期宫外孕确诊率较高，具有较高的诊断价值[2]。本次研究中对我院收治的82例早期宫外孕患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院病理确诊为早期宫外孕患者82例为研究对象，所有患者均在2016年3月至2017年3月入院治疗。年龄范围在23～36岁，平均为（27.3±2.8）岁。均存在停经史，停经时间为34～71 d，平均为（43.6±4.3）d。其中43例患者出现阴道不规则出现现象，32例患者出现下腹隐痛现象，7例患者无明显症状。所有患者的尿检为阳性。

1.2 方法：所有患者均采用阴道超声检查，在检查之前需要告知患者及时排尿，并取患者的膀胱截石位，将患者臀部垫高，将超声仪器设备的探头频率设置在5～7.5 MHz。需要在仪器探头上涂抹耦合剂，并对其套上安全套，之后将探头放置在患者的阴道内，对其进行斜面、横面、纵面等各个方面的扫描处理。对患者子宫大小、附件区情况、子宫内膜厚度等进行检查与记录，并对子宫前后径进行测量，检查盆腔是否存在积液，并查看妊娠囊是否存在，如果存在，内部是否存在胚芽，是否出现原心搏动现象。

2 结 果

在82例病理诊断早期宫外孕患者中，采用阴道超声检查后，确诊为宫外孕的有79例，其中2例误诊、1例漏诊。阴道超声检查的准确率为96.3%，其中误诊分别为流产与机械阑尾炎。

3 讨 论

宫外孕主要指的是受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管与子宫颈等子宫腔外部位着床，同时该病也称之为异位妊娠。宫外孕疾病比较常见，其发病率较高，其诱发因素比较复杂，且病死率较高。通过研究发现，在我国常见的诱发因素包括三个方面，分别为宫内节育器、输卵管炎症以及手术等因素引起的。在正常的受孕环节中，受精卵会经过输卵管最终需要到达子宫内部，并且需要寻找合适的位置着床。如果受精卵在狭窄的输卵管着床或者子宫附件粘连，就无法进入到子宫内部，从而导致受精卵在子宫外的部位着床，从而会导致宫外孕的发生[3]。在输卵管着床，可能其输卵管没有出现病变，而是由于子宫腔内放置节育器导致受精卵无法进入到子宫腔内，从而导致受精卵在子宫外着床。我国主要的节育方式仍然是放在宫内节育器的方式来节育，因此，宫内节育器是导致宫外孕发生的主要原因之一。宫外孕发生之后，受精卵会不断发育成长，对营养的需求会越来越大，但是在子宫外无法像子宫内充分吸收养分，随着养分供应不足，以及受精卵着床后对着床部位的微血管造成一定破坏，从而会导致微血管出现出血现象，最终会导致流产。宫外孕会严重威胁到患者的生命安全，需要及时发现及时处理，以便降低危险的发生[4]。

宫外孕的主要临床症状为阴道不规则出血、下腹部隐痛、短暂停经等。以往针对宫外孕的诊断主要采取询问病史与尿妊娠试验的方式来诊断，但是由于早期宫外孕的症状不明显，且胎儿发育不大，使得诊断效果不高，存在一定的滞后性。如果等到输卵管破裂后且症状明显后对患者进行抢救处理，其存在较大的危险性。另外，在早期宫外孕的检查中，通常会出现误诊与漏诊的情况，从而延误患者治疗，会造成严重后果。因此，需要采取有效的方式进行诊断，以便确保较高的确诊率，尽早发现尽早治疗，降低风险[5]。

随着我国医疗技术的不断进步与成熟，超声检查在临床中的应用越来越广泛，尤其是在妇产科疾病中得到较好的应用。超声检查主要是根据超声技术的成像质量与特点，对患者子宫内部情况进行成像，并将其显示出来，同时可以对真假妊娠囊进行有效的判断，从而对宫外孕进行确诊。阴道超声的扫描范围具有一定的局限性，但是成像质量较高，能够对积液与包块进行详细显示。并且阴道超声的探头频率较高，其图像的分辨率高，能够对胎芽、子宫内外孕囊因胎心等进行详细的现实，二维图像质量的敏感性较高，并且能够在不受膀胱充盈情况的影响。

在本次研究中，通过对82例病理诊断为早期宫外孕患者进行分析，采用阴道超声检查后，诊断确诊率为96.3%（79/82），表明，在早期宫外孕中采用阴道超声检查，具有较高的诊断价值。

综上所述，在早期宫外孕患者中采用阴道超声检查，其具有较高的确诊率，能够为早期发现宫外孕提供良好的检查方法，且安全性与可靠性高，具有较高的临床应用价值。

[1]宋艳芳,李静.彩色多普勒超声检查在宫外孕诊断及鉴别中的应用[J].求医问药(下半月),2014,12(11):411-412.

[2]白金香,刘武岩,宋晓东,等.经阴道超声诊断早期宫外孕[J].中国妇幼保健,2014,29(25):266-267.

[3]李华林.经阴道超声对无症状型宫外孕的诊断价值研究[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(23):200-201.

[4]赵云,黄华,聂红莲,等.异位妊娠诊断中经腹和阴道超声的对比研究[J].实用医学进修杂志,2006,34(3):172-175.

[5]程旭青,李红霞,黄春滨,等.宫内外早早期妊娠的二维超声特点及临床对照分析[J].中国妇幼保健,2015,30(2):192-193.