龙开炳

（湖南航天医院骨科，湖南 长沙 410205）

1 老年髋部骨折的现状

老年髋关节周围的骨折[1]目前的发病率在老年人骨折当中排在第一位[2]，老年人髋部骨折后因需要长期的卧床，活动量减少，身体状况会下降，部分患者可能最终导致主要脏器功能减退，会给老年人生活质量明显下降，给晚年生活增加了很多痛苦[3]。目前治疗髋部骨折治疗方案有手术治疗和保守治疗2种方案[4]，髋部骨折手术采用比较多的方法是钢板内固定和人工关节置换术[5]。若手术适应证选择比较恰当，通过正确的手术治疗，患者可以早期下床活动，从而减少了卧床时间，降低尿路感染、肺部感染、压疮以及其他各种并发症发生的概率。但髋部骨折手术风险大较大[6]，病死率高，手术并发症多，对于骨科医师来说，也面临新的更大挑战[7]。

目前髋部骨折具有较高的发病率和病死率，即使在经济发达的美国每年约有350 000人因髋部骨折而需要住院治疗[8]，与1988年相比这一数字增加了2.3%。人口普查趋势显示，在85岁以上人群及那些易于发生髋部骨折人群增长速度最快，由于医疗技术水平及医用材料的提高，手术水平也在不断提高。据估计到2040年，每年发生髋部骨折的人数将超过500 000，并且在年龄达90岁时，每4例女性和每8例男性中就有1例发生髋部骨折，而且手术分析明显增加[9]。

由于医学技术在向前发展，很多高龄的髋部骨折手术都可以开展，虽然手术风险很大，手术成功，可以大大提高患者的生活质量。……