广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

药膳，是中华民族五千年历史积淀出的深厚饮食文化，并与中医药理论相结合，形成了独具特色的药膳食疗理法，从古至今得到群众的青睐和喜爱，是我国中医药食疗养生文化的瑰宝。其中当归生姜羊肉汤为药膳名方之一，出自《金匮要略》，具有补虚养血，散寒止痛之功，原方用于寒性疝气、腹痛及妇女产后的调理，现代亦常用于治疗消化系统、循环系统、呼吸系统等疾病[1]，均取得了较好的疗效。尤在泾称此方为“治寒多而血虚者之法。”该方既为温补之剂，又是一张食疗方，正可谓“药食同源”。

1 当归生姜羊肉汤的药膳溯源

当归生姜羊肉汤，分别记载于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》曰：“寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之”，以及《金匮要略·妇人产后病脉证并治二十一》曰：“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足”。其方主治之病机即为寒多而血虚，血虚脉不荣，不荣则痛；寒性收引，束脉绌急，脉绌急则血行不利，不通则痛。故临床表现为腹痛隐隐，喜温喜按，脉弦细等，诸如痛经、月经量少等。而血虚内寒之人不仅腹中冷痛，还可表现为形寒畏寒、四肢厥逆，或平素易头晕麻木、冷汗心慌，并有脾胃虚泄泻等病症。谨守病机，故治宜补虚养血，散寒止痛。纵观全方由当归、生姜、羊肉三味组成，其配伍可谓药简方专。其中当归味辛甘而性温，行手少阴心经及足厥阴肝经，具有养血活血、调经止痛之功，《本草纲目》曰：“当归能治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血”。生姜味辛而性温，行手太阴肺经、足太阴脾经及足阳明胃经，具有发散风寒、温中止呕之效，《日华诸家本草》曰：“生姜者，治心腹痛也”。羊肉味甘而性热，行足太阴脾经、足阳明胃经及少阴经，可补益气血而温脾暖肾，《金匮要略心典》云：“羊肉者，补虚益血也”。故三药合和，补而不腻，温而不燥，具有补益气血、温中散寒、调经止痛之功效。《金匮要略论注》曰：“寒疝至腹痛胁亦痛，是腹胁皆寒气所主，无复界限，更加里急，是内之荣血不足，致阴气不能相荣，而敛急不舒，故以当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”

观当归生姜羊肉汤中各药物剂量：当归三两、生姜五两、羊肉一斤，药简量大。因血虚内寒，既有阳气不足，更有有形之阴血不充，故以其量大味厚而化阴。再有，《素问·阴阳应象大论》谓:“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”方中羊肉性温，一补形之不足；羊肉又为血肉有情之品，又可补精之不足。羊肉、生姜与当归合用，其中更寓“善补阴者，于阳中求阴”之意。最后，此方仅有三味而成，更含“三生万物”，使气血源源化生不乏之寓意。仲景构方严谨，当归三两，生姜五两，羊肉一斤；五、十之数属土[1]，为脾胃之数，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃受损，必会引起气虚血亏，则百病丛生。故仲景在《金匮·脏腑经络先后病脉证治第一》提出“四季脾旺不受邪”，以顾护脾胃为本，在治疗疾病上多注重脾胃。当归生姜羊肉汤具有顾护脾胃之功效。同时，羊肉、生姜皆为日常膳食之品，即“寓医于食”，取其药性，用其食味，药借食力，食助药功，相互为益，相辅相成。《素问·五常政大论》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也”，即充分强调了以“食养”治病的重要性及关键性，达到“无使过之”防止损伤正气的目的。其煎服法为“上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服”，即羊肉切成条状，加当归和生姜及水适量旺火煮沸，加入盐、酒调料，小火炖烂，饮汤食肉[2]。故由此观之，当归生姜羊肉汤充分体现了仲景制方注重食疗法，以食物协助药物发挥的作用。

2 古今医家对当归生姜羊肉汤药膳的认识

2.1 古代医家认识 唐代药王孙思邈认为“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，强调食治药膳的重要性。并指出：“羊肉止痛利产妇。此方三味，配合至妙，补虚用羊肉者，以其厚味补精，精不足者补之以味也……生姜不独散寒，且能去秽以道神明，制羊肉腥膻之气。若不用生姜一味，则服之易呕吐也。仲景制方之义精矣。”同时，效法张仲景当归生姜羊肉汤之意，加减药味以扩大其使用范围。即在仲景原方上加芍、芎、地、桂心、甘草以养血调营；或加杜仲汤治疗产后腰痛咳喘；或以干姜易生姜，加生地汁治崩中不止；或直接治疗产后中风寒热往来等[3]。王氏在《绛雪园古方选注》提出：“寒疝为沉寒在下……以当归羊肉辛甘重浊，温暖下元而不伤阴，佐以生姜五两，加至一斤，随血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒。若痛多而呕，加陈皮白水，奠安中气，以御寒逆。本方三味，非但治疝气逆冲，移治产后下焦虚寒，亦称神剂”。即指出当归生姜羊肉汤不仅可以治疗疝气逆冲，对于产后下焦虚寒患者同样效如桴鼓。徐大椿在其《医略六书·杂病证治》中论述：“血室亏乏，不能荣肝悦脾，寒邪得以袭入经中，故腹中痛不止焉。羊肉多脂，乃血肉中味厚之品，大能补养形躯之不足，用以煮取净汁，入生姜之辛温，当归之甘养，以奏润燥温营之绩，使血润经营，则虚邪外解，而脏腑融和，腹中痛有不痊者乎！此养营温润之剂，洵为血亏腹中痛之专方。”即指出不仅专为治疗血虚腹痛之证，更是“养营温润之剂”，可补益五脏六腑。

2.2 现代医家认识 张立君认为[4]食疗方当归生姜羊肉汤，体现了仲景的治病疗疾顾护中焦脾胃的根本大法，以脾胃为本，使驱邪而不伤正，以食物协助药物发挥效力，既能治愈疾病，而又不损伤脾胃。刘冬慈指出[5]当归生姜羊肉汤不仅可以治疗产后血虚里寒腹痛，并对血虚寒疝和虚劳腹痛皆有一定疗效。蔡淑芬[6]选用当归生姜羊肉汤以温经散寒、补阳制阴，用于治疗阳虚寒盛患者，促使这类患者机体恢复阴阳平衡，防止疾病的产生，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”。陈美惠指出[7]人参补气，羊肉补形，羊肉补血虚，阴生则阳长故；故认为当归生姜羊肉汤具有兼补形、精之虚，适用于产后妇女，并有养精补血、缓中补虚之效。徐平认为[8]当归生姜羊肉汤方中用羊肉，一取其味，与当归相配，温补阴血；一取其气，与生姜相合，不仅具有温中散寒止痛之效，还有补虚劳不足之功。

3 组成成分的药理作用

3.1 生姜 陈茁等[9]在观察生姜对肿瘤患者的止吐作用，通过对实验组与对照组比较，结果发现，服用鲜生姜片配合西药治疗呕吐的效果明显优于单纯服用西药(P<0.05)，同时患者口干等症状明显缓解，并对预防口腔溃疡具有一定作用。丁顺等[10]研究生姜粉对大鼠胃黏膜损伤模型的胃黏膜保护作用，分为阿司匹林组、生姜粉组、阿司匹林加生姜粉组及对照组四个组进行对比。结果提示，生姜粉联合阿司匹林可明显改善胃黏膜损伤，具有保护胃黏膜作用。

3.2 当归 刘琳娜等[11]观察当归精油对醋酸所致小鼠疼痛及雌性小鼠痛经模型的影响，结果表明，当归精油可抑制醋酸及催产素所致小鼠痛经模型所引起的疼痛，提示当归精油可提高痛阈值而具有镇痛作用，有较强的抗子宫平滑肌痉挛作用。闫升等指出[12]，当归油无论对正常未孕离体子宫还是对经缩宫素处理的离体子宫，都可呈剂量依赖性地缓解子宫平滑肌痉挛作用。此为，当归还具有减慢传导，延长有效不应期 ，消除折返、延长平台期、抑制异位节律点及提高致颤阈等方面的作用，能使室性早搏发生率明显减少[13]。

3.3 羊肉 羊肉含有丰富的维生素B12[14]，可治疗由由叶酸或维生素B12缺乏巨幼红细胞性贫血。当归生姜羊肉汤通过补肾健脾、调和气血、平衡阴阳达到延缓衰老、养生保健的目的。

4 现代应用

4.1 循环系统疾病 韩阳儒[15]运用当归生姜羊肉汤加大枣治疗顽固性室性早搏患者，结果发现，女性组与男性对照组比较，其总有效率疗显著优于对照组(P<0.05)；并指出当归为治疗室早之主药，生姜挥发油具有加速血液循环的效能。谢东霞[16]采用当归生姜羊肉汤加味治疗频发室性早搏患者，与对照相比，其总有效率明显优于对照组(P<0.05)；其可能具有增加冠脉血流、改善心肌收缩力、抗血小板聚集等作用，并能调整心律、保护心肌细胞、增加心肌营养、提高耐缺氧能力。 李明州[17]用当归生姜羊肉汤治疗120例产后巨幼红细胞性贫血患者，对照组口服叶酸片和维生素B12，两组比较，结果有统计学意义(P<0.05)，特别适合产后巨幼红细胞性贫血患者长期服用。

4.2 消化系统疾病 周雪林[18]运用当归生姜羊肉汤加味配合西药治疗消化性溃疡，分为治疗组与西药对照，结果显示，与对照组相比，当归生姜羊肉汤加味联合西药组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

李文著[19]应用当归生姜羊肉汤治疗肠易激综合征56例，疗效显著，总有效率达87.50%；56例中绝大多数为西北人，结合当地饮食特点的基础上使用经方，患者易于接受，故收效亦佳。宋传荣[20]用当归生姜羊肉汤治疗肠易激综合征、消化性溃疡，以及马国珍[21]应用本方加减治疗虚寒型胃脘痛，均疗效显著。

4.3 呼吸系统疾病 马国珍[21]用当归生姜羊肉汤加减治疗感冒疗效显著，指出方用当归重在温通血脉，使“血行风自灭”；而生姜取其辛散之性，宣散邪气；羊肉温阳补虚，扶正以抗邪。高大硕[22]运用当归生姜羊肉汤治疗虚寒咳嗽疗效确切，指出方中当归养血补虚，生姜温中散寒，羊肉乃血肉有情之品以补虚，故有补虚养血散寒止咳之功效。

4.4 妇科疾病 马国珍[21]用当归生姜羊肉汤治疗痛经以及产后风寒，彭细果[23]运用当归生姜羊肉汤加肉桂的饮食调护痛经，均能起到了较好的治疗与防治作用。余贵妍[24]采用当归生姜羊肉汤治疗产后痛风98例，以汤代饭服用，服用当日见效者占60%，次日见效者占40%，疗效显著。刘玉静[25]认为此方能补血温中，调经止痛。方中当归、生姜养血散寒，羊肉为血肉有情之品，故合用共奏温阳散寒、行瘀止痛之功。

5 讨论

当归生姜羊肉汤属于抗衰老药膳，主要是通过补肾健脾、调和气血、平衡阴阳达到延缓衰老、养生保健的目的[26-27]。谢敏认为[28]当归生姜羊肉汤充分体现了仲景制方注重食疗法,善于将药食搭配共同组方，以食物协助药物发挥效力既能治愈疾病汉可顾护脾胃。

随着医学的发展与普及，人们逐渐意识到药膳对改善体质、预防疾病的重要性。药膳文化是各医学领域中不可缺失的一部分，尤其是中医养生保健医学中极其重要的一部分，中医的药食同源文化，经过长期实践，后世医家在继承仲景食疗的思想上，加以发展和创新，并阐述了食疗的理论及具体应用方法，灵活、恰当地运用食物于临床辨证施治及中医养生保健中，功效显著，副作用小，可用于慢性病的调养[8]。药膳的食疗养生作用促使人体从亚健康状态向健康方向转化，简便有疗效，味鲜、色美、气香，具有滋补、健身、祛病的作用，既可用于佐食，又可以用以防治疾病，值得推广。

同时，需要指出的是，药膳需坚持以中医理论为指导，注重整体，强调“三因制宜”，即因人、因时、因地制宜，辨证施膳。故需根据每个体质加以辨证，食用药膳时不可一概而论之，如火气旺、体质强壮之人则不宜食用当归生姜羊肉汤。即《金匮要略》云：“凡饮食滋味，以养于身，食之有妨，反能为害。”“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜，则益体，害则成疾。”说明辨证施膳，选用合适的饮食有益于身体健康，反之则不利于身体健康，甚至导致疾病。