何寿奎

摘 要 医养结合有利于整合医疗与养老资源，政府财政及公立医院难以有效顾及多层次的医养结合服务需求。文章首先分析社会资本参与医疗服务的政策背景，以及医养结合项目推行PPP模式的必要性；其次分析了民营机构参与医疗养老服务供给现状；在此基础上阐述了医养结合政府与社会资本合作面临的公私双方功能定位难、管理体制缺乏有效衔接、公私产权与经营决策不匹配、管理制度阻力、风险与收益错配、监管缺位等问题；最后提出医养结合项目公私合作模式、公私合作供给范围、市场准入管理、医养结合项目费用支付与服务监管体系、利益调节机制及长期护理保险制度等路径优化建议。

关键词 医养结合；PPP模式；供给现状；合作路径；治理机制

[中图分类号]F061.2；C913.7 [文献标识码] A [文章编号]1673-0461（2018）11-0053-07

十九大报告提出实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。随着我国经济社会的发展和人口结构的变化，我国于20世纪末进入人口老龄化社会。我国的老龄人口不仅基数大而且逐步呈现高龄化、空巢化的特点和趋势，给“未富先老”的中国带来巨大的养老压力。2015年底我国60岁以上老人2.2亿，占总人口的16.1%；65岁以上的1.43亿，占10.5%。2016年我国养老床位需求941万张，实际拥有361万张。预计到2050年中国60岁以上人口占比将超过30%。按养老床位成本4万元/张计算，仅床位建设需资金约2 100亿，养老服务市场需求约3万亿，2025年养老产业需求将达5万亿。……