陈富贵 赵巧琴

浙江光华司法鉴定中心温岭分所，浙江 温岭 317500

一、案例

(一)简要案情

某女，37岁，某企业职工，2017年07月06日晚，因参加朋友聚会，结束后为一时方便，便乘坐朋友因醉酒后驾驶的普通二轮摩托车，途中不慎与另一辆普通轿车发生碰撞，造成乘坐人某女和摩托车驾驶人受伤的交通事故。因案件需要现委托要求按《人体损伤致残程度分级》对其损伤作伤残程度鉴定。

(二)病史摘要

某女，因“撞伤致右跟、踝部肿痛、出血2小时余”入院。专科查体：神清，头顶部可见皮肤挫伤，少许渗血，皮下可触及血肿，压痛阳性，右髋部可见局部皮下瘀斑，压痛轻，未及明显异常活动，右踝、后跟可见多处不规则创口，跟、踝皮肤软组织剥脱，骨质外露，污染、渗血明显，右踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾活动稍受限，足背、足底及足趾皮肤感觉减退，血循良好。诊疗经过：入院行清创+右跟骨骨折复位内固定术+踝关节稳定术，术中见右跟、踝多处有规则创口，其中跟踝内侧及内踝上缘分别可见长约12cm、15cm的不规则创口，皮下软组织剥脱明显，后跟部可见20cm的“U型”创口撕脱连同跟腱及跟骨断端，跖筋膜跟底止点撕脱骨折，跟底脂肪垫撕脱，跟骨内侧壁、外侧壁骨块粉碎，后关节后缘部分关节面缺损，右侧踝管破损，胫神经挫伤明显，向将跟骨内侧壁复位，将连同跟腱的跟骨断端向下牵位复位，经跟后侧钻入3枚2.0mm克氏针固定，接着复位跟底跖筋膜止点骨块，予1枚1.5mm克氏针固定，复位跟骨外侧壁，予2枚1.5mm克氏针固定，最后予2枚克氏针胫跟底经距骨固定至胫骨，稳定踝关节，C-臂X光机透视检查见骨折复位满意，剪短克氏针，修补踝管、跟底脂肪垫，逐层缝合关闭创口。……