邓文惠，王静，谢明星

华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科，湖北武汉 430022；

1 病例简介

女，11岁，2015年8月于华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊为急性淋巴细胞白血病（T系，中危），9月行超声引导下 Seldinger穿刺右锁骨下静脉植入7.0F巴德植入式输液港，硅胶管。术后X线定位示输液港末端位于T8胸椎水平，并行中国儿童肿瘤临床多中心协作组-急性淋巴细胞白血病-2015方案（CCCG-ALL-2015方案）治疗。患儿因行第5次化疗及右侧胸壁疼痛再次入院。化疗前行常规超声检查提示输液港头端血栓形成，给予华法林抗凝治疗2个月后复查，超声心动图示输液港头端血栓基本消失（图1）。

2 讨论

与PICC管相比，输液港位置相对固定、可长期留置体内，目前已成为需要长期间断静脉给药治疗患者的首选。输液港血栓比较常见，但仅发生于头端的输液港血栓比较罕见，其发生率约为 3.5%[1-5]。输液港血栓形成的影响因素较多，使用PU管、导管直径≥8.5F更易出现导管相关性感染和血栓栓塞[6]。超声引导下经皮穿刺（Seldinger）、盲穿、外周静脉手术切开3种置管方式各有优缺点，其中Seldinger的术后并发症明显少于后两者[7]。本例患儿采用巴德7.0F型硅胶管，经超声引导下采用Seldinger技术进行置管操作，在一定程度上减少了因导管材质和管径、置管方式导致输液港血栓的形成。输液港植入后出现并发症与其投入使用早晚无明显相关，并不会增加血栓形成的风险[8]。但本例患儿输液港植入后因出现手术部位及植入侧胸背部疼痛明显而推迟3 d使用，血栓形成与此是否相关尚待更多研究证实。……