管金涛 杜 羽 梅鲜鲜 娄 诤 包 洁

（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）

王孟英（1808-1868年），字孟英，号梦隐（一作梦影）。他根据《黄帝内经》《伤寒论》等典籍及其他温病学家著作梳理温病理论，博取诸家精华著《温热经纬》。自序为“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，是温病学派的重要著作。其中的温热齿病的诊治之法，对现代发热类疾病、外感、疑难病症等都具有一定的指导意义。王氏学验俱丰，故整理先生的论述为后人继往开来。

1 齿病之病机

1.1 多伤于胃肾火旺 《温热经纬》言“齿为肾之余，龈为胃之络”。早在《黄帝内经》中已有对齿与胃、肾的论述，如“肾气盛，齿更发长……肾气实，发长齿更”“五八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去，足阳明胃经入上齿中等等”历代医家多有论述，《温热经纬》中，王氏继承了叶天士等诸家对温热证齿病的观点并加以发挥，推陈出新。王氏认为齿病常以胃肾火旺所引发。胃火灼盛可因过食郁热，过服辛辣，或过服温热药食等产生，并致使胃火毒邪随阳明经络上攻牙齿引发不适。《温热经纬》云“痛者，胃火冲激也”，胃火灼盛临床常以实火为多见如：齿龈肿痛，口臭，便秘，脉滑等，治宜清热泻火。王氏认为齿病胃火的症状多以红、痛、肿等且来势较急。而肾火旺常以虚火为主，“不痛者，龙火内燔也……故齿浮龈不肿者，为肾火水亏也”则常以虚浮、不肿、不痛等为主，通常病势较缓，但亦可见急症如对急症齿血的描述“阴血者色必黄，黄如酱瓣……阴血若见，救肾为要……如枯骨色者，肾液枯也，为难治”。