谭峥嵘 徐勇军 张 清 蔡 露 陈 波

（湖北省宜昌市第二人民医院，三峡大学第二人民医院，湖北 宜昌 443000）

肠源性内毒素是乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭发病基础及重要表现。已有研究显示，内毒素血症可导致肝功能损伤加重，诱导肝门脉高压及能量代谢障碍，最终形成恶性循环［1］；其中肝衰竭患者肠屏障功能下降及细菌内毒素移位被认为是诱发肠源性内毒素血症发生的关键原因［2］。目前对于HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症治疗并无特效治疗手段，相关指南推荐采用多种对症支持干预以控制病情进展和肝功能损伤加重，但总体临床疗效欠佳［3］。近年来多项中医药研究显示，中药方剂灌肠辅助用于HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症较西医单用在保护肝脏功能和改善临床预后方面具有一定优势［4］。本文旨在观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效，为中西医结合标准疗法制定提供更多循证依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）纳入标准：符合《肝功能衰竭诊治指南（2012年版）》西医诊断标准［5］；符合中医瘀毒内蕴证辨证诊断标准［6］；PTA≤40%；血浆内毒素＞0.3 U/mL；年龄≤65岁；方案经伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。2）排除标准：失代偿性腹水者；肝性脑病者；其他原因导致慢加急性肝衰竭者；其他重要脏器功能障碍者；血液系统疾病者；精神系统疾病者；妊娠及哺乳期患者。

1.2 临床资料 选取2015年8月至2018年3月笔者所在医院收治HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症患者共84例，按随机数字表法分为对照组与观察组各42例。……