安红梅 胡 兵

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

《黄帝内经》对风病分类有外风、内风、脑风、五脏风、漏风与泄风、偏风与风痱、劳风、疠风等。与脑病密切相关有脑风、首风、偏风（偏枯）等，强调了病变的部位为巅顶，病因为风等。学习这些风病的分类原则、症状特点、病机分析等，对脑病临床具有重要指导意义。

1 对《黄帝内经》中肝风的认识

肝风，一是指风邪犯肝而引起的病证［1］。《素问·风论》云“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风……肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌（咽）干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青”。强调了肝风善怒特点。肝主疏泄，为厥阴风木之脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳，体柔而性刚，主升主动。《素问·生气通天论》说 “风客淫气，精乃亡，邪伤肝也”。张隐庵云“风木之邪，内通肝气，肝主藏血，肝气受邪，则伤其血矣”［2］。肝失疏泄，情志失常，善悲善怒，阴血亏虚，肝阳易亢，易犯煎厥等脑病。如《素问·脉解》云“所谓少气善怒者，阳气不治……肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥”。

《黄帝内经》中更多的是运用有诸内则形诸外的类比逻辑的方法，“风”不仅仅是病因的概念，也是一类症状的高度概括［3］。故肝风另一理解，是指出风邪致病的特征性症状，如《素问·阴阳应象大论》言“风胜则动”。《素问·六元正纪大论》言“风胜乃摇”，概括了风邪致病出现的症状多以振动、抽搐、摇动为特点，似肝风内动的特征［4］。张景岳云“内风者，五脏之本也……五风由内而生，则绝无外证”。病起于内，呈风之状，故称内风。