胡连霞 王振兴

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.江苏省中医院，江苏 南京 210000）

唐蜀华教授，主任中医师，曾任江苏省中医院院长，南京中医药大学（师承）博士研究生导师，系第4批全国老中医专家学术经验继承工作指导者。唐教授学验丰富，思路独特，博览群书，犹擅长心内科疾病的诊治，对胸痹的辨治颇有独到见解。其基于中医“本虚标实”和“方从证走”原则指导下治疗胸痹的经验方：精灵方特色鲜明，在临床实践中疗效显著。笔者有幸随师侍诊，收益颇丰，现将唐老师治疗治疗胸痹的临床经验总结如下。

1 胸痹病因病机

胸痹是以胸部满闷，胸痛，甚或胸痛彻背，甚则卒然而亡的一类病证。中医学很早就有关于胸痹的记载，如《金匮要略》“阳微阴弦，即胸痹而痛”。唐教授在前人经验的基础上提出了自己对胸痹的独到见解。其认为胸痹心痛实乃“本虚标实”之证，病理过程与“虚、瘀、痰、热”关系紧密。隋代巢元方《诸病源候论》也曾对胸痹认识拓展至“阳虚阴厥”，提出胸痹为阳气虚所致。由此可知对“气阴两虚”致胸痹的认识存在已久。现代医家多从“痰瘀”立论，李以义等认为痰瘀互结为胸痹基本病机［1］；李晓等认为心脉瘀阻为本病关键，继则出现血瘀痰浊，痰浊与血瘀，相互作用发为胸痹［2］。

1.1 本在“气阴两虚” 唐教授认为本病病位虽在心，但其病机根本在于气阴两虚，痰瘀热阻滞脉络。心主血脉的功能全赖气得推动作用。气虚则血液溢出脉外或流动缓慢，瘀阻心脉，或心络失养发为心痛。……