李金平 姚国召

（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科，北京 100103）

流行病学研究报道，变应性鼻炎在世界范围内的平均发病率为10%～20%，部分国家高达40%，并且近30年来全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加，尤其以西方经济发达国家更为显著。变应性鼻炎因其发病率高、且能够间接增加鼻窦炎、中耳炎和支气管哮喘的发病机会，从而影响生活质量，增加社会经济负担，因此目前已逐渐被视为是一种全球性健康问题，受到了广泛关注[1]。

我国发病率为37.74%，每年约有2000万人患病[2]。现代医学主要采用口服、外用等药物对症治疗，且均有不同程度的不良反应，效果并不理想[3]。近年来运用耳穴贴豆治疗变应性鼻炎进行治疗观察取得了一些进展，如李漫[4]单纯用耳穴贴压治疗，取耳穴神门、过敏区、肺、脾、肾、内分泌、皮质下、内鼻、外鼻等，结果显示耳穴治疗有效率为94.11%，取得较好的疗效。王惠香等[5]用耳穴压豆治疗过敏性鼻炎38例，辨证分型取穴，总有效率84.2%。笔者在2012年～2017年门诊临床中，采用耳穴压丸的方法治疗变应性鼻炎38例，取得了满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择符合变应性鼻炎患者38例，均以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主症，符合《中医病症诊断疗效标准》[6]要求，其中男性18例，女性20例，年龄14～56岁，30岁以下6例，30～40岁20例，41～56岁12例；病程3个月～30年。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴。经验4穴：耳屏上1/2中点与下1/2中点内外各2穴，共4穴为主穴，配合心、肝、脾、肺、肾、风溪、气管，神门、皮质下等穴位。

1.2.2 操作方法：患者取坐位或平卧位，用蘸有75%的酒精棉签消毒耳廓，以去除皮肤表面的油脂，用止血钳夹住贴有王不留行籽的耳豆胶布外缘，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3次以上，每次每穴按压10～30 s，刺激强度以机体能承受为度，出现过敏性鼻炎症状时，及时追加按压5 min，保留3～5 d，自行取下，嘱患者若出现贴压部位过痒，及时自行取下，以防过敏。1周后进行第2次贴敷，两耳同时贴敷；以3个月为1个治疗周期进行疗效评定。

1.3 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；好转：发作时症状体征减轻，发作次数减少；未愈：症状和体征无明显改善。

2 治疗结果

显效28例（77.78%），有效8例（22.22%），无效2例（5.56%），总有效36例（94.74%）。结论 耳穴压丸治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效。

3 验案举例

患者女性，46岁，农民，2012年5月9日来诊。自述变应性鼻炎病史10余年，每于环境温度变冷或异味刺激时喷嚏鼻涕倶出，特别怕商场的味道和空调，其妹曾因便秘在我处耳穴压丸治疗，效果较好，便来我处要求耳穴压丸治疗一试，笔者按以上方法治疗后，患者便去逛商场，未喷嚏流鼻涕，非常高兴，回家继续频频按压，治疗两次后症状基本消失，为巩固疗效，坚持治疗3个月，症状完全消失，两年后偶遇此患者，问及此病，称再未复发。

4 讨 论

4.1 变应性鼻炎相当于中医学的“鼻鼽”，是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质或环境温度变化而诱发。随着现代人类生活环境的改变，大气污染、粉尘增加，空调冰箱的普及后过食冷饮，易使寒湿之邪凝聚体内，如若运动减少，更易致腠理不密，体质虚寒，现代医学认为免疫力低下。正所谓“邪之所凑，其气必虚”。中医学认为，肺主皮毛，开窍于鼻，变应性鼻炎病位主要在鼻，又与人体的五脏六腑有着密切的联系。《灵枢.口问》曰：“耳为宗脉之所聚”。所以人体的各部位发病都会反映在耳穴上。所以，通过对相应的耳穴进行贴豆按压刺激，能够调节脏腑功能、恢复鼻窍的功能，达到治疗效果。

4.2 笔者在耳穴贴豆临床中感到，耳屏上有内鼻、外鼻、咽喉、肾上腺、屏尖等穴，均可针对变应性鼻炎的治疗，但耳屏部位狭小，同时选取上述穴位操作不便。在临床中偶然发现耳屏上1/2中点与下1/2中点内外各2穴，共4个经验穴为主穴，用于变应性鼻炎治疗效果明显。本次临床观察中运用上述4个经验穴按压，可使作用直达病所，一般立时起效，极大地增强了患者治疗的信心。再配以心、肝、脾、肺、肾五穴，调节以五脏为核心的脏腑功能、使五脏之阴阳气血平衡调达，固护正气。气管是联系鼻与肺的通道，再配以气管穴，使呼吸道畅通，肺与鼻各司其职。风溪、神门、皮质下穴具有祛风止痒、抗过敏、镇静安神、增强机体免疫力的作用。以上诸穴配合应用，可以疏通经络，调畅气血，改变易感特禀体质，增强机体免疫力。

4.3 耳穴压丸疗法具有操作简便、耗材低廉，痛苦小、安全、无不良反应、容易被患者接受的特点，特别是笔者运用的4个经验穴，可成为治疗变应性鼻炎的特定穴，操作更加便捷，适合广泛应用于临床，特别适合在社区推广。

4.4 本临床观察疗效较好，但没能借助现代仪器设备检查，也没有与其他方法的对照比较，是本次临床观察的不足之处。如果能借助现代医学仪器设备，理化检查等，例如过敏试验及鼻内镜的检查等，再加上对照组观察，会使研究更加细致深入。