刘 淳

（鞍山市第二医院，辽宁 鞍山 114014）

脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。据文献报道，脑梗死患病人数约占脑卒中患者总数的60%～80%[1]。近年来，随着社会的不断向前发展，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，而且致残率及致死率均较高，严重影响患者生活质量[2]。在脑梗死治疗过程中优质护理有助于改善患者生活质量，恢复肢体神经功能，缓解不良情绪，提高治疗及护理依从度，加快康复过程。本次研究选择2015年3月至2016年2月在我院接受治疗的急性脑脑梗死患者58例，在常规药物治疗的基础上给予综合护理措施，取得良好效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2015年3月至2016年2月在我院接受治疗的急性脑脑梗死患者58例，男37例，女21例，年龄42～75岁，年龄平均（55.68±3.80）岁，病程2～5.5 d，病程平均（3.50±1.25）d。所有患者均在入院后经头部CT、MRI影像学检查明确诊断，排除精神系统疾病、恶性肿瘤以及免疫缺陷性疾病等。

1.2 护理方法：本次研究58例患者入院后给予常规治疗措施，包括建立静脉通道、吸氧、保持气道通畅、抗血小板凝集，积极补充液体。

1.2.1 心理护理：偏瘫、失语及肢体及语言功能恢复慢、需时长，日常生活需依赖他人照顾，可使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，进而影响疾病的康复和患者的生活质量[3]。应关心、尊重患者，鼓励其表达自己的感受，避免任何刺激和伤害患者的言行。对患者及家属讲明脑梗死病情的发展及治疗，及时给患者安慰，要通过耐心细致的护理取得患者的信任，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心，让患者保持良好的心理状态，愉快的接受治疗。

1.2.2 加强健康宣教：对首次发病的患者，缺乏对脑梗死疾病的认识，给患者一个正确的宣教十分重要，护士应根据患者的文化背景，有目的、有计划、有步骤地对患者进行健康宣教，可以采用个别或集体指导方法，采用讲解，宣传册、幻灯片等形式，进行疾病的预防、治疗、护理、康复知识宣传，使患者正确认识疾病，掌握促进康复的知识，及建立良好的卫生行为方式，遵医嘱规则用药，控制血糖、血脂、血压和抗血小板聚集，忌饮浓茶、禁烟、限酒。

1.2.3 为患者提供人性化的病房环境：保持病房环境安静整洁，空气清新，适当通风，保证适宜温湿度，定期消毒，防止患者接触刺激，护理人员行护理操作时注意动作轻柔、准确，减少或谢绝探视。

1.2.4 饮食护理：护理人员指导并协助患者取安全且利于进食的体位，能坐起的患者取坐位进食，头略前倾，不能坐起的患者取仰卧位，将床头摇起30°，头下垫枕，使头部前屈。选择患者喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸，便于食物在口腔内的移送和吞咽，食物应符合柔软、密度与性状均一；不易松散，有一定黏度；能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易于形成食团，便于吞咽。建立合理的饮食结构，高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量，清淡高营养的饮食，多摄入水果、蔬菜、谷类、鱼类和豆类。

1.2.5 大小便护理：护理人员做好晨晚间护理，对尿失禁的患者注意保持阴部干燥清洁，病床整洁，定期更换体位，预防泌尿系统感染、失禁性皮炎及压疮的发生，保持大便通畅[4]。

1.2.6 康复护理：护理人员需对神志清醒患者在发病后48 h后进行语言功能和肢体功能的康复训练，目的是减少并发症的出现和纠正功能障碍，调控心理状态，为提高患者的生活质量打好基础。对出现偏瘫的患者可以进行床上良肢位的摆放、加强呼吸道管理和皮肤的管理以预防感染和压疮，进行肢体主动和被动活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。指导患者进行床上翻身训练，掌握正确的坐、立、步行动作等。由于康复是一个长时间、需要循序渐进的锻炼过程，因此可根据病情设定不同阶段，严格按照不同阶段的康复要求进行肢体、语言等方面功能锻炼，鼓励家人全程参与，并给予患者强有力的支持。

1.3 观察指标：本次研究观察指标包括NIHSS及ADL评分标准，其中NIHSS用于评估患者神经功能，评估内容包括15个项目，评分与神经系统功能缺损程度呈正相关。ADL评分用于评估日常自理能力，评估内容分为10个项目，共100分，得分越高，提示患者日常自理能力越好。

1.4 统计学分析：本次研究采取SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，使用率（%）表示计数资料，采取χ2检验，利用（±s）表示计量资料，行t检验，当P＜0.05，表示数据差异能够获得统计学意义。

2 结 果

58例患者经过综合性护理后，ADL评分及NIHSS评分分别为（77.80±8.95）分、（8.65±0.73）分明显高于护理前的（55.09±6.58）分、（19.70±2.52）分，P＜0.05，数据差异具有获得统计学意义。

3 讨 论

急性脑梗死是因多种因素引发的脑组织血液供应困难，导致脑组织发生不可逆坏死病变，致残率、致死率及复发率均较高。目前，我国已经成为急性脑梗死发病重灾区，老年群体多发，据文献报道，60～75岁、75岁以上群体发病率分别为1%～2%、3%，表明脑梗死发病率与年龄有关，随着我国逐渐进入老龄化社会，患病人数呈逐年上升。急性脑梗死早期可通过溶栓治疗，若错过最佳治疗时机，很容易造成不同程度肢体功能障碍，特别严重可导致患者死亡[5]。在治疗过程中结合优质护理措施可有效提升患者日常自理能力，改善生活质量。本次研究中58例患者在常规治疗的基础上给予综合性优质护理，护理后ADL评分（77.80±8.95）分及NIHSS评分（8.65±0.73）分明显高于护理前的（55.09±6.58）分、（19.70±2.52）分， ＜0.05，提示急性脑梗死患者给予注重“以人为本”的综合性优质护理，不仅有助于缓解肢体功能障碍程度，规避并发症发生风险，提升生活质量，还有助于纠正不良生活起居习惯，促使其树立良好心态，提高治疗及护理依从度，积极参与康复锻炼中，有利于从一定程度上节约医疗成本，减轻患者家庭经济重担。

总之，脑梗死对患者生命健康能够产生严重负面影响，在治疗过程中配合有效的护理措施能够改善患者的病情，提升患者的护理满意度，促进患者功能恢复，减少并发症的发生，从而降低了病死率，提高了患者的生存质量，疗效显著。

[1] 刘祐.65例急性脑梗死偏瘫患者早期综合康复疗效分析[J].心血管病防治知识,2016(7):32-33.

[2] 韩秀丽.综合护理干预对老年脑梗死患者治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):175-176.

[3] 李新萍.健康教育对老年急性脑梗死患者的效果观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(1):306-307.

[4] 李敏.急性脑梗死患者72例早期康复的临床护理[J].河北医学,2013,19(12):1909-1910.

[5] 王欣.全程优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(2):730.