韩 超

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

冠心病与心力衰竭具有共同发病机制以及病理过程。此疾病的患者均伴有难以呼吸、下肢出现水肿等临床症状，且目前随着我国老年人口的增加，该疾病的发病随之增多，严重的影响着患者的生命健康。同时心力衰竭的患者十分容易出现室性心律失常的情况[1]。为了确保患者早日康复，本次对左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病伴急性心力衰竭患者80例，性别为男的有45例，为女的有35例，年龄最小49岁，最大79岁，中位年龄（67.31±2.23）岁。病程最长15年，最短2年，所有患者均给予心电图、心脏超声与临床症状检查，并已确诊，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）颁布的冠心病诊断标准[2]。所有患者对此次研究知情，自愿参加。依照患者入院编号分为实验组和对照组各40例，两组基本资料无差异，P＞0.05，治疗效果方面具对比价值。

1.2 治疗方法。对照组：采用常规的方案进行治疗，包括血管紧张素转换酶（ACE1）、襻利尿剂，吸氧、限制盐的摄入、口服洋地黄药物。实验组：在对照组的治疗基础上给予左西孟坦注射液（批准文号：国药准字H20110104，产单位：成都圣诺生物制药有限公司）将12.5 mg药物采用5%葡萄糖溶液进行稀释50 mL，开始给药时负荷剂量为12 μg/kg注射10 min，之后再以0.1 μg/（kg·min）的速度持续静脉泵注24 h，医护人员在患者进行治疗期间，对患者的生命体征进行严密监测，在治疗过程中需要对两组患者的饮食情况进行严格控制，给予低盐饮食，1个疗程为10 d，1个疗程后对比两组治疗效果。

1.3 观察指标：①治疗情况对比。显效：患者心绞痛发生情况得到明显减少，心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难显著减少；尿量增多，水肿消失，心电图检查患者的期前收缩减少≥90%或消失；有效：患者心绞痛发生次数得到有效减少，患者临床症状有效改善，尿量增加，水肿减轻，心电图检查患者的期前收缩减少≥50%；无效：上述指标均未达标。②临床指标观察：医护人员对患者用药之后的各项指标观察，即用药后监测患者左室射血分数，血N-末端脑钠肽前体，6 min步行测试，为了确保结果的有效性和误差，由同一医护人员记录。

1.4 统计学方法：本文采用统计学软件为SPSS18.0对数据进行统计分析，使用t检验计量资料，选择χ2检验组间对比，α=0.05作为数据的检验水准，结果具有显著差异，有统计学意义，即P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果。实验组40例患者：显效18例（45.00%），有效20例（5.00%），无效2例（4.00%），总有效率为38例（97.02%）；对照组40例患者：显效11例（27.50%），有效21例（52.50%），无效8例（20.00%），总有效率为32例（80.00%）；P＜0.05。

2.2 两组临床指标对比。实验组：左室射血分数LVEF（40.623±5.378）%，血N-末端脑钠肽前体（1660.3±205.2）pg/mL，6 min步行运动耐量（216.24±35.345）m；对照组：左室射血分数LVEF（43.735±5.642）%，血N-末端脑钠肽前体（1107.3±231.1）pg/mL，6 min步行运动耐量（306.98±31.724）m；P＜0.05。

3 讨 论

冠心病伴心力衰竭的发生目前已经呈现上升趋势，二者合并对患者的身体具有严重的威胁，当疾病发作，其临床症状主要有心前区闷疼、面色发白、全身凉汗等[2]。冠心病伴发心力衰竭，易导致患者出现室性心律失常的情况，且病情发展较快，室性心律失常会使得患者的心脏博血功能受到一定程度的影响，导致其心力衰竭的情况更加严重，故对于治疗此疾病选择有效的药物具有重要价值。左西孟坦属于新型的正性肌力型抗心力衰竭药物，根据相关研究表示，该药物不但能够使得心肌收缩能力得到增加，且不会导致心肌好氧量增加，同时能够降低心律失常的情况，有利于帮助血流动力学得到有效改善，并能够良好的使得心肌收缩的能力得到提升，达到患者心力衰竭的症状，其优势十分明显。同时，另有研究表示，左西孟坦能够通过开放ATP敏感+通道，促进NO形成，使得血管得到良好的扩张，有利于心脏前、后的负荷，进一步实现了患者临床症状的改善，有利于治疗的预后，降低了患者用药后远期的死亡概率。

本次研究结果表示，实验组患者的治疗效果更好，实验组治疗总有效率为38例（97.02%），对照组总有效率为32例（80.00%），P＜0.05；且实验组用药后其各项指标情况均优于对照组，P＜0.05；提示为，对于冠心病伴急性心力衰竭的患者，临床上给予左西孟坦治疗效果理想，有利于改善患者预后，理应推广。

[1] 霍影.左西孟坦对急性心力衰竭患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF水平的影响[J].医学新知杂志,2017,27(1):52-53.

[2] 王君,郑兴.心力衰竭新药的临床研究[J].国际心血管病杂志,2014,41(2):72-74.