刘 芳

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

留置导尿管在当今的临床中占据了重要的辅助医疗的作用，可用于抢救危重、休克患者时准确记录尿量，测尿比重等。导尿管在神经内科中，也有着及其重要的运用，导尿管是解除大多数的手术患者术后尿量测量不便，尿失禁、尿排放不变、尿潴留的重要办法，而且这一技术可以用来进行尿量的观察与测量。然而导尿管的处理不当与留置方法不当也容易引起尿路感染、或是其他并发症的发生，如果在临床未对导尿管进行优质护理，就会降低导尿管的临床使用作用[1-2]。因此，为了提升神经内科患者留置导尿管的临床实际作用，我们对其临床护理路径进行具体的考虑与探讨，从而提升其临床作用和护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院随机抽取了我院收治入院的100例神经内科的患者，该100例患者性别组成：男性43例，女性57例。年龄区段：年龄在52～92岁，入院时血常规证实无感染现象，且排除其他肝肾疾病。在尊重患者意愿的前提下，将患者分为对照组和护理组。我们对对照组患者实施常规的留置导尿管护理工作。对护理组的患者，除了实施与对照组一致的日常护理工作之外，还要进行神经内科导尿管的综合护理干预直至患者出院。两组患者的年龄，病情，性别，学历等一般资料没有明显的差异，可以进行比对分析。

1.2 具体方法。对照组：实现常规的留置导尿管护理方法，定时查看患者放尿尿量、大体关注尿的颜色与状态，定时询问患者是否阴部有不适感或灼痛感，在进行尿路导管留置的同时，对患者进行科学合理的护理指导和护理干预，。护理人员需要尽量保持患者外阴的清洁与干净，定时对患者进行尿路外的清洁工作，并且嘱咐家属对患者导尿管的位置、状态进行仔细的观察和尿液排出不畅的问题。与此同时，检测患者的生理指标和临床状况。

护理组：在基础的传统护理方法之上，进行细致的留置导尿管护理：在临床导尿管的使用过程中，医务人员需要在临床进行人性化的导尿管选择，首先我们医务人员需要量体裁衣，根据患者的具体情况如身体情况、年龄、婚育情况、个人意愿等具体情况，在符合临床要求的前提下尽量为患者选择合适的导尿管，留置尿管的过程要符合临床要求和护理规范，尽量使用生理盐水湿润患者的导尿处，动作尽量轻柔，考虑患者导尿时的反应与状态，观察患者的疼痛表情等。活瓣集尿袋可以灵活采集患者尿液，因而在当今的临床中也有着及其重要的应用，这一导尿容器可以进一步缩短导尿装置在患者体内留置的时间，从而起到临床感染控制的积极作用，防止尿道的尿液逆流，造成患者感染。在个人卫生指导与清洁护理方面，我们也应当按照安全制度与临床标准进行执行，每日用碘伏对患者进行导尿管空气接触侧的清洁与消毒，对患者进行卫生要求。与此同时，医务人员应当对患者进行适当的饮食、心理护理和生活行为的指导，我们医护人员应当在与患者、医师、患者家属协调商量的情况下，共同努力为患者制定出一份适用于患者康复情况的科学的饮食方案，在导尿管留置时间进行饮食规范与要求，如禁忌辛辣食物，建议患者戒烟戒酒。在拔管时，我们也应当按照严格的标准对患者进行拔管护理：医护人员将外塞剪去后用消毒的细钢丝疏通注水通道，对长期卧床的患者应嘱其多饮水，每日保持饮水量在2000 mL以上，达到生理性冲洗的作用与此同时，对护理组的患者进行心理疏导和情绪疏导：卧床并且需要导尿患者常常由于行为不便、年龄较大、行动受限以及口眼歪斜等出现自备、抑郁、焦虑情绪，因此，我们护理人员应该鼓励患者勇敢地面对疾病，对患者进行心理疏导，给予患者战胜疾病，克服困难的信心。

2 结 果

2.1 结果项目：在患者手术出院之前，对患者进行匿名评分调查。调查内容包括：导尿过程紧张度，导尿后24 h不适感，整体满意度，对护理人员满意度等20余个调查项目。最终，我院选取了具有代表性的患者满意度项目进行评分对比。同时，医务人员统计患者尿道感染的发生概率，对患者情况做出总结。

2.2 结果统计：我们在患者出院前对患者进行了匿名调查和访问，并且选取了最具有代表性的十个项目，进行了患者满意度评分。对比分析两个组别的患者满意度，我们可以发现护理组中的患者满意者更高达到了34例，而对照组中对于护理满意的满意者仅为24例，护理组中认为护理一般的患者占到15例，而对照组中认为护理工作开展的一般的占到16例，两个组对于护理工作不满意患者也有着一定的区别，护理组不满意的患者仅仅为一例，而对照组不满意者为10例，P＜0.05统计差异具有统计学研究意义。

3 讨 论

导尿管的临床应用与护理细节，与导尿管留置的最终患者体验有着紧密的联系，通过护理组患者导尿管的方法应用，我们应该对更多的细节和导尿手法进行细致的讨论：在导尿过程中，护理人员需要严格执行无菌的护理、拔、插管操作，误插阴道或脱出立即更换，控制尿潴留患者放尿速度和量，一次性不能放出过多尿液，放600～800 mL便需要停止放尿，进行夹管。密切关注患者的尿量、颜色和形状，妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换。总结：神经内科应用综合护理的方法，对患者的导尿管进行优质护理干预，可以提升临床的护理满意程度。醉到尿清洁，放尿甲果，固定尿管等细节的讨论，且差异具有统计学研究意义。

[1] 石丽琴.留置导尿管患者护理中的循证护理[J].中外医学研究,2012,10(13):92-93.

[2] 董剑云,夏兰,陈晓曦,等.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].安徽医学,2013,34(7):1025-1027.