韩 冲

（北镇市中医院内科，辽宁 北镇 121300）

便秘是一种常见的脑卒中并发症，据统计，脑卒中便秘发生率约为45%。脑卒中患者出现便秘主要是由于焦虑、抑郁、排便动力不足、摄食减少、脱水治疗、长期卧床、排便反射受损等导致的。便秘不但会加重患者的原有疾病，还会诱发肠癌、胃肠功能紊乱、心肌梗死、心绞痛、脑出血甚至猝死，严重影响患者的康复及预后[1]。本研究旨在探讨优质护理干预对预防脑卒中便秘的效果，以期为脑卒中便秘的防治提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的106例脑卒中患者随机分为对照组（n=53例）及观察组（n=53例）。对照组男36例，女17例；年龄50～70岁，平均（64.43±2.26）。观察组男37例，女16例；年龄50～70岁，平均（64.40±2.22）。经χ2检验、t检验，2组患者的性别、年龄等一般资料相比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经头颅MRI、CT确诊；无肠易激综合征、胃肠道疾病实质性病变等导致的便秘；无严重的心、肝、肺、肾等基础性疾病。本试验经伦理医学委员会审核通过，患者均知情同意并且均签署知情同意书。

1.2 方法：2组患者的治疗方法均一致，均予以改善脑水肿、降血糖、神经保护、抗凝、抗血小板、降颅内压等对照组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理干预，具体干预措施如下：①建立护理干预单。根据搜集导致脑卒中患者便秘的高危因素，建立护理干预单。同时向患者讲解便秘的危害，以争取患者的配合。②饮食干预。指导患者多进食一些新鲜的水果、蔬菜等，保证每天饮水量为2000～2500 mL，禁止摄入辣椒、咖啡、浓茶、烈酒等。③根据患者的病情选择合适的运动方式，同时注意加强患者的主动提肛运动训练，指导患者像忍大便一样向上提肛门，然后放松，然后再向上提，反复进行，站立、行走、坐姿均可进行锻炼，每次做50遍作用。指导患者行腹式呼吸训练，即在吸气时鼓起腹部，然后缓慢将会阴、肛门放松，在呼气时收腹并将会阴、肛门缩紧，重复6～8次。④腹部按摩：沿顺时针方向对患者下腹部进行按摩，每次按摩时间均为20 min，沿着结肠走向，即升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠方向作环形按摩，首先由轻至重，然后再由重至轻。⑤培养患者良好的排便习惯。做好排便相关知识的健康宣教，对于卧床患者，应予以便盆，不管是否有便意，均应模拟排便动作，为患者提供良好的排便环境。必要时使用促动力药、渗透性泻剂、缓泻剂、润滑性泻剂等。

1.3 观察指标：比较2组患者的便秘发生情况。便秘的判断标准：①排便次数＜3次/周；②1/4以上的排便需要按压盆腔、手指抠等人工辅助排便；③1/4以上时间出现排便不尽感；④1/4以上的排便为硬便或颗粒状；⑤1/4以上时间出现排便困难。患者入院后收集患者的排便次数，以判断患者是否出现便秘。

1.4 统计学处理：本研究计数资料采用百分数表示，组间比较进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较进行t检验；所有数据处理及数据分析均在SPSS统计软件进行，以P＜0.05表示统计结果有显著差异。

2 结 果

对照组便秘发生率为47.18%(25/53)；观察组便秘发生率为24.53%（13/53）；经χ2检验，与对照组相比，观察组便秘发生率明显降低，P＜0.05。

3 讨 论

便秘是脑卒中患者中一种十分常见的并发症，不但会引起患者的不适，甚至会加重患者的病情，严重影响患者的基本预后及生活质量。用力排便会使患者的颅内压及血压急剧升高，导致脑血管出现破裂现象，临床实践中也不乏用力排便导致的猝死事件。导致便秘出现的影响因素较多，当前关于便秘的护理仍缺乏规范的护理流程及统一的标准，导致护理人员在具体进行护理操作时，具有一定的盲从性[2]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组便秘发生率明显降低，结果表明，在脑卒中患者中施以优质护理干预措施，能有效预防便秘的发生。笔者认为，可能与建立护理干预单，明确导致便秘的高危因素，并对这些高危因素进行针对性的护理。饮食是影响便秘的重要因素，因此本研究中告知患者多摄取高纤维素食物，同时减少辛辣刺激的食物；指导患者进行提肛训练及腹式呼吸训练，有利于患者排便；指导患者养成良好的排便习惯，即使无便意也要按时排便，有利于防止便秘的发生；此外，本研究中还根据结肠走向对患者进行腹部按摩，有利于促进肠蠕动，从而促进患者的正常排便[3]。

综上所述，在脑卒中患者中实施优质护理干预，能有效预防便秘的发生，具有重要的临床意义。

[1] 颜国慧,王欣,李钰燕,等.系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果分析[J].现代临床护理,2009,8(5):11-13.

[2] 代怀静,王小静,韩福红.护理干预对脑卒中患者便秘及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(7):34-35.

[3] 陆俊芹,张慧,刘方.老年脑卒中患者便秘的社区护理干预效果[J].中华全科医学,2012,10(6):995-996.