杨 志

（辽阳市第三人民医院妇科，辽宁 辽阳 111000）

先兆流产指的是妊娠时间在28周以内出现下腹胀痛、少量阴道流血等不适感，若不及时进行保胎治疗，极易发展成为难免流产，从而造成妊娠终止。部分孕妇由于担心出现妊娠终止现象，一旦出现先兆流产表现，孕妇就会出现无助、紧张、焦虑等负性心理，而多次流产的孕妇负性情绪更为严重。过度的焦虑、抑郁等负性情绪会对机体的下丘脑－垂体－性腺轴产生影响，从而影响孕妇出现内分泌水平失紊，影响先兆流产孕妇的预后。笔者旨在探讨集束化护理干预对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的影响，以期为有多次流产史的先兆孕妇的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年6月至2017年6月本院收治的160例有多次流产史的先兆流产患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将160例患者随机分为对照组（n=80例）和观察组（n=80例）。对照组年龄24～32岁，平均年龄（28.56±4.59）岁；孕周6～28周，平均（18.38±3.64）周；流产次数3～5次，平均 （3.13±0.11）次。观察组年龄24～32岁，平均年龄（28.59±4.55）岁；孕周6～28周，平均（18.41±3.69）周；流产次数3～5次，平均 （3.18±0.14）次。对照组及观察组的流产次数、孕周、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组予以常规护理，主要包括指导孕妇卧床休息，指导孕妇合理饮食等，并向孕妇介绍保胎的注意事项以及保胎药物的使用方法等。观察组予以集束化护理干预，具体如下：首先评估孕妇及孕妇家属对先兆流产相关知识的了解程度，并根据孕妇及孕妇家属知识上的盲点，予以针对性的健康宣教，让孕妇了解到家属的支持、良好的心态、合理的保胎手段等均有利于成功保胎，从而减少难免流产的发生。同时详细评估孕妇的心理状态，根据评估结果了解孕妇产生焦虑情绪的原因，并针对性予以引导宣泄、倾听、放舒缓音乐、安慰等护理，并通过鼓励宣泄、转移注意力等方式来舒缓患者的负性情绪。

1.3 观察指标：采用焦虑自评量表（SAS量表）评价2组患者护理干预前及护理干预后的焦虑状况变化情况。SAS量表分值越高表示孕妇的焦虑状态越严重。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，对照组及观察组的观察组SAS量表评分分别为（52.18±3.36）分、（52.24±3.40）分；经t检验，护理干预前，对照组及观察组的SAS量表评分比较统计结果显示P＞0.05。护理干预后，对照组及观察组的观察组SAS量表评分分别为（41.14±2.95）分、（30.08±2.80）分；经t检验，护理干预后，对照组及观察组的SAS量表评分均显著低于护理干预前，且观察组显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

先兆流产是怀孕女性的一种常见现象，先兆流产主要是由于感染、遗传因素导致的胚胎发育异常等所致。多次流产会损伤孕妇的子宫内膜基底层，同时多次流产也会成为诱发先兆流产的一个高危因素。多次先兆流产往往会导致孕妇出现焦虑、紧张等情绪，而这些焦虑、紧张情绪又会导致孕妇出现先兆流产[1]。过度的焦虑和抑郁会影响机体的下丘脑－垂体－性腺轴，从而导致孕妇的内分泌系统出现异常表现，主要表现为孕酮等激素水平紊乱，从而引起异常宫缩，导致胚胎发生流产或在宫内死亡。调查研究结果显示，大多先兆流产孕妇均存在紧张、抑郁、焦虑等不良心理[2]。因此，除了需要使用药物进行积极的保胎治疗，还应针对孕妇的具体情况予以针对性的护理干预。所谓集束化护理指的是基于循证发展而来的一种新型护理模式，集束化护理的目的提高护理的质量。集束化护理的特点是，在针对某一种疾病进行护理时，需要对疾病的整个治疗过程均进行严密的护理配合，而不仅仅局限在某一项护理操作，如果完成不好其中某一项护理环节则宣告集束化护理干预失败，因此，在实施集束化护理干预中必须要求团体协作完成，可有效提高护理的效果[3]。

本研究结果显示，护理干预后，对照组及观察组的SAS量表评分均显著低于护理干预前，且观察组显著低于对照组，结果表明，在有多次流产史的先兆流产患者中施以集束化护理干预，可有效改善患者的负性情绪。

[1] 胡霞.集束化护理对有多次流产史先兆流产患者心理状况的影响[J].中国临床护理,2016,8(1):47-49.

[2] 孙津津.早期先兆流产患者心理状况分析及护理[J].中国中医急症,2009,18(1):153-154.

[3] 郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策[J].中国现代医生,2010,48(32):72-73.