梁 宇

（丹东市中心医院神经内一科，辽宁 丹东 118002）

脑梗死是一种常见的脑血管系统疾病，大部分患者均会出现不同程度的生理功能障碍，病情严重者甚至会出现偏瘫，对患者的生活质量造成十分严重的影响。Orem自理护理模式主要由辅助教育系统、部分补偿系统、完全补偿系统等构成，其终极目标是在治疗过程中满足患者的自理需求[1]。本研究旨在探讨Orem自理护理模式干预对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响，以期为老年脑梗死患者的临床护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年5月本院收治的184例老年脑梗死患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均经头颅CT、临床症状体征确诊，且所有研究对象均知情同意并且均签署知情同意书。排除伴随有严重心肝肾功能障碍、认知功能障碍、严重精神意识障碍者。根据随机原则及随机数字表法将184例患者随机分为对照组（n=92例）和观察组（n=92例）。对照组中男性患者58例，女性患者34例；年龄50～70岁，平均（58.83±2.26）岁。观察组中男性患者59例，女性患者33例；年龄50～70岁，平均（58.86±2.28）岁。对照组及观察组研究对象的性别、年龄等一般资料通过统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组研究对象施以常规神经内科康复护理，主要包括定期进行按摩、保持适当体位、被动运动训练、加强患侧肌肉相关运动和肢体神经运动。观察组研究对象在对照组常规康复护理基础上施以Orem自理模式护理干预，具体如下：①辅助教育系统：告知患者及患者家属与护理人员共同参与到Orem自理理论学习中，护理人员帮助患者制定个性化的自理计划，并注意观察患者的心理状态变化情况，及时对患者的不良心理予以疏导。②部分补偿系统。有部分患者由于脑出血及脑水肿需行手术治疗，手术后仍出现脑组织水肿现象，因此护理人员应协助患者，鼓励患者进行正常的康复训练，并指导患者采用健侧肢体做好日常生活操作。对存在严重生理功能障碍者，除了要对患者实施常规的功能康复训练，还应指导患者家属学会相关的康复措施，以协助患者做好必要的康复训练。③完全补偿系统。若患者脑组织损伤较为严重、生理功能出现明显障碍、病情较为复杂时，此类患者的自理能力出现明显降低，因此对于此类患者护理人员及患者家属应帮助患者进行基本的生活需求。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的日常生活指数（ADL）、Bathel（BI）指数、简式Fugl-Meyer评分。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预后，对照组及观察组的ADL评分分别为（61.56±4.42）分、（81.48±4.51）分；BI指数分别为（51.28±3.83）分、（75.51±4.04）分；简式Fugl-Meyer评分分别为（37.86±2.24）分、（59.91±3.36）分；经t检验，与对照组相比，观察组研究对象的ADL指数、BI指数、简式Fugl-Meyer评分均显著提高，均有P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死患者治疗结束后往往会出现关节挛缩、肌肉萎缩等功能障碍，对患者的正常工作、生活均造成了严重的影响。有研究显示，及时采取早期康复功能锻炼，可有效降低误用综合征、废用综合征等的发生率，并能有效提高患者的日常生活能力[2]。Orem自理护理模式也称为自我照顾模式，该护理模式主要是在患者无法进行自理时为患者提供必要的帮助。本研究结果显示，经护理干预后，与对照组相比，观察组研究对象的ADL指数、BI指数、简式Fugl-Meyer评分均显著提高。分析原因可能是由于Orem护理模式可有效调动患者的积极性，且在护理干预期间，还能对患者的不良心理进行及时的疏导，有效改善了患者的不良情绪，患者的治疗依从性得以有效提高，进一步提高了护理效果[3]。

综上所述，在老年脑梗死患者中施以Orem自理护理模式干预，可有效改善患者的认知功能，并能有效提高患者的自理能力及运功功能。

[1] 吴春兰.基于Orem自理理论的康复护理指导脑梗死偏瘫患者应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):4-6.

[2] 徐骞.Orem自理理论在脑梗死偏瘫病人护理中的应用[J].全科护理,2014,12(29):2714-2715.

[3] 黎倩,李蕾,林爱娟.Orem自理模式在脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(9):1-2.