田 琪

（丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

急性脑梗死是一种十分常见的神经内科疾病，随着老龄人口数量的增加及人们生活方式的改变，该疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，且该病的致残率及致死率均较高，有50%～75%的患者会遗留功能障碍，给患者、家庭及社会带来了十分沉重的负担。研究显示，急性脑梗死后的炎性反应是导致继发脑损伤的一个重要原因，同时也是导致迟发性神经元死亡的一个重要病理机制[1]。本研究旨在探讨依达拉奉治疗早期急性脑梗死的临床疗效及对炎性因子的影响，以期为早期急性脑梗死的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院收治的160例早期急性脑梗死患者随机分至对照组（n=80例）和观察组（n=80例），对照组男42例，女38例；年龄40～80岁，平均（62.26±2.28）岁；基础疾病：糖尿病14例，冠心病24例，高血脂34例，高血压44例。观察组男46例，女34例；年龄40～80岁，平均（62.28±2.34）岁；基础疾病：糖尿病12例，冠心病20例，高血脂38例，高血压46例；经统计学分析，2组患者的性别、年龄、基础疾病等基线资料相比，统计结果无差异，P＞0.05，均衡可比。所有患者均经颅脑MRI或颅脑CT确诊，发病至就诊时间在72 h之内。排除活动性出血倾向患者及脑出血患者，排除合并严重肝肾功能不足患者，排除合并肺部感染患者。

1.2 治疗方法：对照组采取常规对症治疗，主要包括营养脑细胞、调脂稳定斑块、改善循环、抗血小板聚集等对症支持治疗。观察组在常规对症治疗基础上加以依达拉奉治疗，依达拉奉注射液（昆明积大制药股份有限公司产，国药准字：H20080495）30 mg，加至100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日2次，连续使用14 d。

1.3 观察指标：比较2组患者的白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，分别于治疗前、治疗后14 d在清晨空腹状态下采取患者的5 mL肘静脉血，待凝固后以3000 r/min离心10 min，采用ELISA法检测IL-8、TNF-α。同时比较2组患者的临床疗效。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的IL-8分别为（29.55±5.63）μmol/L、（29.52±5.68）μmol/L，TNF-α分别为（16.38±2.24）μg/L、（16.41±2.32）μg/L，经t检验，治疗前2组患者的IL-8、TNF-α相比差异无统计学意义，均有P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的IL-8分别为（21.04±4.21）μmol/L、（15.76±3.81）μmol/L，TNF-α分别为（11.63±3.56）μg/L、（6.05±2.85）μg/L，经t检验，治疗后2组患者的IL-8、TNF-α均明显低于治疗前，且观察组下降更明显，均有P＜0.05。对照组恶化6例，无变化14例，进步26例，显著进步18例，基本痊愈16例；观察组恶化2例，无变化4例，进步26例，显著进步28例，基本痊愈20例；经χ2检验，观察组的临床疗效显著优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

依达拉奉属于一种新型的自由基清除剂，可有效抑制次黄嘌呤氧化酶及黄嘌呤氧化酶的活性，并能刺激机体生产前列腺素，并能有效减少炎性介质的生成，抑制缺血半暗带发展成为脑梗死[2]。此外，依达拉奉对血脑屏障的穿透力较高，为其药效的发挥奠定了基础。研究表明，急性炎性反应在早期急性脑梗死的发生发展中具有十分重要的作用，而IL-8、TNF-α是机体中参与炎性反应的重要炎性因子[3-6]。本研究结果显示，经治疗后，患者的IL-8、TNF-α均显著低于治疗前，且依达拉奉治疗组下降得更明显，结果表明，在对症治疗基础上加以依达拉奉治疗，能有效抑制机体的炎性反应，从而有效促进患者病情的恢复。

综上所述，采取依达拉奉治疗早期急性脑梗死患者，能有效减轻患者的炎性反应，改善患者的临床症状，具有十分重要的临床意义。

[1] 李忠音,张军.依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响[J].河北医学,2015,21(1):122-125.

[2] 郭华,陈炅,索冬卫.依达拉奉对急性脑梗死患者炎性因子、6-酮-前列腺素F_(1α)、血栓素B2、血管内皮功能、和肽素及N末端脑钠素原的影响[J].中国生化药物杂志,2015,36(4):77-80.

[3] 陈毓文.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死68例疗效观察[J].海南医学,2011,22(14):17-19.

[4] 范红娟.长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对血浆炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(19):2126-2128.

[5] 张雪峰.血栓通联合依达拉奉对急性脑梗死患者炎症及氧化应激反应的作用[J].中国乡村医药,2017,24(6):43-45.

[6] 啜红斐,郎桂艳,田步先.依达拉奉对急性脑梗死患者血清中白细胞介素-1、-17A和高迁移率族蛋白B1的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(16):3977-3978.