张炜　卫蓉

【摘要】经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）是治疗冠脉狭窄常用的方法，其可解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠脉血流，改善心肌缺血症状。但PCI术后仍有不少患者会再发心绞痛，此时中医治疗显示出了绝对的优势。本人有幸跟师贵州省名中医卫蓉教授，选取卫老师治疗PCI术后再发心绞痛其中一例进行总结，以期为PCI术后再发心绞痛的中医临床诊疗提供参考。

【关键词】冠心病；胸痹；PCI术后；再发心绞痛；中医治疗

【中图分类号】R654 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02

张某，男，29岁，2000年因胸骨后疼痛伴晕厥于贵州省人民医院住院治疗，冠脉造影示左回旋支中段90%狭窄，右冠远端98%狭窄，行PCI术后患者症状好转出院。4年后患者再次因胸痛入院，冠脉造影示左主干正常，前降支全程弥漫性病变，中段狭窄最重约90%，回旋支近端狭窄最重约70%-80%；右冠脉近端起完全闭塞；结论为冠心病三支血管病变。介入治疗后发生再狭窄在临床很常见，PCI术后再发心绞痛原因复杂，与支架内血栓形成、慢血流或无复流、精神及心理因素等均有关系。患者找到卫蓉教授（师从国医大师刘尚义教授）寻求中医治疗，就诊时精神萎软，唇绀，自觉心前区憋闷，时有疼痛，疼痛固定，痛引肩背，舌淡，苔白腻，脉沉。卫老师认为，人体功能的正常以阳气为根本，人的阳气好比自然界的阳光，太阳出来，阴霾自消，人体阳气充足，气行则血行，无病理产物堆积，阳气虚是痰瘀形成的重要原因，冠脉术后人体阳气受损，阳虚则生内寒，《素问·调经论》曰：“寒气积于胸中而不写，不写则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。……