孙 健陆金根林 晖归玉琼张 宸

（1.上海中医药大学附属龙华医院天山分院，上海 200051；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

“隧道式拖线术”由陆金根教授于20世纪70年代末首先［1］提出的。他认为肛周血管较为丰富，对于复杂性肛瘘或马蹄型肛周脓肿的患者而言，全部切开则损伤的面积较大、易出血，且术后恢复的时间长。因此，陆老根据中医学“药线引流”“腐脱新生”的理论，创制了中医微创疗法——“隧道式拖线术”［2］。该方法能有效地减少对正常组织的损伤，缩短创面的愈合时间，避免术后肛门变形［3］，更好地保护了肛门的功能。因其简单易行，损伤小，所以被作为国家中医药管理局农村中医适宜技术［4］被推广，且随着该项技术的不断完善，近年来已被广泛应用于肛周脓肿及肛瘘的治疗中。

1 马蹄型肛周脓肿

1.1 一次性根治术 黄河等采用前瞻性队列研究方法，将50例后位马蹄型肛周脓肿的患者分为暴露组和对照组，暴露组采用隧道式拖线法、对照组采用常规切开引流法。经比较后发现暴露组的一期治愈率为60.0%，对照组为32.0%，两组之间存在显著性差异；术后3个月随访时发现，在形成肛瘘的病例中，暴露组的复杂性肛瘘病例占20.0%，对照组占88.2%；暴露组的高位肛瘘占10.0%，对照组占52.9%。通过研究发现隧道式拖线术治疗后位马蹄型肛周脓肿不仅提高了一期治愈率，而且有效减少术后形成复杂性肛瘘或高位肛瘘的概率［5］。林晖等将120例高位后马蹄型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组，观察组采用隧道式拖线+内口切开结扎法+高位旷置术式治疗；……