许素墩

胰十二指肠切除术切除范围包括胰头部、胆总管下段、胆囊、远端胃、十二指肠及部分空肠, 是治疗胰头癌、胆总管下段及十二指肠壶腹部肿瘤的方法。胃瘫综合征是术后常见并发症之一, 有文献报道：胰十二指肠切除术后胃瘫的发生率为7%～36%［1］, 也有报道称胃瘫已位胰十二指肠切除术后并发症首位［2］。主要表现为胃肠减压量大, 不能拔除胃管或停止胃肠减压, 进食流质饮食后, 出现呕吐大量含胆汁的胃内容物, 呕吐后症状缓解或消失, 均有少许排气, 尚未排便, 查体阳性体征有胃区叩诊呈鼓音, 振水音阳性, 肠鸣音弱或消失。上消化道造影, 均显示残胃蠕动不佳或不蠕动。胃镜检查可见残胃无蠕动, 吻合口充血水肿, 胃瘫一般不会危及生命, 但是延长患者经口摄入食物的时间, 增加住院时间及费用, 给患者及家属的身心及经济带来很大的负担, 因此需要加强对胰十二指肠术后并发胃瘫患者的治疗及护理,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月手术完成胰十二指肠切除术患者97例作为研究对象, 其中发生胃瘫21例, 发生率为21.6%, 其中男9例, 女12例, 平均年龄(51±14.7)岁, 原发病：胰腺癌10例、胆管癌7例、壶腹癌3例、胰腺神经内分泌肿瘤1例, 均病理确认, 无远处转移。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 患者由于延长了住院时间, 增加了住院费用, 且对本身疾病的担忧, 担心预后, 对自身疾病的了解及术后康复进展等信息来自医务人员, 增加与患者的沟通,了解患者的心理感受, 针对性进行疏导, 改善患者情绪, 重视患者的不舒适原因, 给予积极预防和处理, 减轻躯体的不舒适感觉, 重视家属对患者的心理支持, 减轻负面情绪, 提高患者的依从性。……