于艳燕

（辽宁省辽阳二院心内3科，辽宁 辽阳 111000）

急性心肌梗死是因为心肌出现缺血引发的一种不可逆损伤，心肌梗死常见的并发症为心率失常，引发因素和心肌细胞传导和膜电位降低存在关系[1]。在对患者进行治疗的过程中实施有效的护理可改善患者的病情，本次研究则探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果，现将护理内容和结果进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入院此次研究中的66例急性心肌梗死后心律失常患者均选自我院2016年3月至2017年5月期间，通过入院先后顺序66例患者均分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。对照组男性和女性患者例数为19例和14例，年龄45～80岁，（62.2±5.4）岁为其平均年龄，观察组男性和女性患者例数为20例和13例，年龄44～78岁，（60.3±5.1）岁为其平均年龄。两组患者的一般资料数据经软件比较后并未形成统计学意义，但提升了数据间的临床研究性。

1.2 方法：将基础护理应用于对照组中，告知患者注意休息，确保排便顺畅等。将循证护理应用于观察组中，其护理内容为：

确定循证护理问题。创建循证小组，组员包含医师、护士长以及护理人员，并对其进行循证护理以及心脏知识的培训，对循证问题进行确定，依据问题查找资料，小组成员需要评估数据的真实性，和患者个体化原则进行结合，对护理内容确定。

循证护理。①观察病情。心率失常通常在患病1-2日内，如果患者出现窒息、心悸以及昏厥等表现，需要对其实施抢救[2]。②对诱发因素进行控制。确保病房的环境处于安静状态中，对探视人数和时间进行控制，从而减少噪声，保证患者的休息时间和质量，将心肌耗氧量降低。控制病房的湿度和温度，提升患者的舒适程度，并对患者的排便情况进行评估，当出现排便困难表现时，需要及时通知医务人员，需要注意的是在排便时不应用力，以免增加心脏负荷[3]。③心理疏通。护理人员需要主动关心患者，鼓励患者将自身的感受说出，而护理人员需要将疾病的治疗过程以及注意事项予以告知，协助患者消除不良情绪。④饮食干预。为患者制定合适的饮食计划，在患病4～12 h内为流质饮食，待患者病情趋于稳定时，应食用胆固醇、脂肪以及盐含量较低的食物，遵循少食多餐原则。⑤疼痛干预。心肌梗死患者的主要症状表现为心绞痛，护理人员可采用转变体位和分散注意力方减轻疼痛，如患者疼痛较为严重，可以按照医嘱服用止痛药物。⑥用药干预和康复护理。如果患者1 d内用药次数较多，需要科学用药。当患者病情趋于稳定，护理人员可指导患者进行康复锻炼，在训练过程中需要循序渐进，对患者反应进行观察，如发生不适则需要及时终止锻炼[4]。

1.3 评估指标：比较观察组和对照组患者住院用时、卧床用时以及心率失常复发情况。而后采用我院自制护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评估，满意度分为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学：数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t值检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院用时、卧床用时以及复发率：观察组患者住院用时以及卧床用时时间较短，并且复发率低于对照组，数据间经比较后呈现统计学意义，见表1。

2.2 护理满意度：观察组患者对循证护理模式非常满意例数为20例，对护理模式满意例数为12例，不满意例数为1例，护理满意度计算为96.97%，对照组患者对基础护理模式非常满意例数为16例，对护理模式满意例数为9例，不满意例数为8例，护理满意度计算为75.76%，数据间比较后χ2=5.1207，P＜0.05。

3 讨 论

急性心肌梗死患者在患病后的2周内极易出现心率失常，并且在出现心率失常后的1 h内具有较高的病死率，为此对此类患者进行抢救的同时实施护理显得较为重要。循证护理模式则是观察患者病情，并对已经或者潜在的问题实施分析，找出相关文献和证据，以免护理出现盲目性。本次研究将循证护理应用于观察组中，首先对循证问题进行确定，并制定护理计划，经疼痛干预、饮食干预、心理疏通等方法，将引发因素减少。当患者病情趋于稳定时对其进行康复锻炼，可加强患者自身的体质，对心功能的改善可起到促进作用。

综上，将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中有助于患者病情的恢复，并且可将心律失常复发率降低，具有临床应用价值。