张丽萍

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

1 对象与方法

1.1 调查对象：本次研究的对象对同一家医院在6个月内的520例原发性肝癌住院患者，他们都自愿配合本次的调查研究，并且这520例原发性肝癌住院患者无精神上的疾病，记忆力正常，有正常的语言表达能力，能理解并独立完成调查问卷。年龄都在20周岁以上，平均年龄在39.8～61.1岁。文化程度：小学以下68例，初中和高中的201例，本科及大专的有223例，大学以上的有28例。其中男患者有384例，女患者有136例，患者都有家属陪同，并经过临床上的具体检查确认为原发性肝癌。其中不愿参与本次研究的原发性肝癌住院患者和带有明显精神上和心理上疾病的原发性肝癌住院患者都为纳入本次研究中来。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查法：收集资料本次研究在患者住院的第3天开始进行。调查者在征得患者及其家属的同意后，把之前设置好的原发性肝癌住院患者诊断知情调查问卷先发放给研究对象，让他们自行填写，此时，调查者应在患者身旁，对患者提出的不能清楚了解的调查问卷中的内容给予客观正确的解释。对于个别不能自行填写调查问卷的重度肝癌患者，可以由看护家属或调查员自己为患者解读后，代填写患者口述的答案。调查问卷都应当当场发放，由研究对象填完后再当场收回，确保100%的收回率。分析整理调查结果：调查人员在通过问卷调查的形式收集完资料后，就要开始对收集的资料进行分析整理。通过参照诊断知情样表的评分标准，计算出每一个调查问卷中的分数，最后再来对520份调查问卷进行总体分析，把诊断知情的现状分为完全不知情，知情一点点，中等程度知情和知情较为清楚这四个不同的等级来进行直观的对比。

1.2.2 方案实施法。方案实施：再对患者进行诊断知情的问卷调查之后，相关实施人员再随机的把这520例原发性肝癌住院患者随机分为对照组和研究组这两组，每组260例研究对象。同时也采用心理压力调查问卷的调查形式对两组患者都进行心理状态的调查，初步评判这520例研究对象的心理压力问题。然后，对照组的260例原发性肝癌住院患者一如往常的只给予常规的护理和相关的治疗措施。而研究组的260例患者在给予常规护理和治疗的基础上，着重加医护人员对患者进行细致的诊断告知这一项。同时，保证其他外在条件都相同。10 d后，相关研究人员再次对这两组的患者进行心理压力问卷调查（注：在10 d前出院的患者就在患者出院的前2 d进行心理压力问卷调查。）。在进行两次心理压力的问卷调查时，调查人员必须注意在为患者解答释疑的时候，要客观公正，不能让自己的情绪影响患者的主观判断，从而影响调查的结果，与此同时，调查人员还应当尽量选择是在患者情绪比较平稳的时候进行调查，调查问卷都应当当场发放，由研究对象填完后再当场收回，确保100%的收回率。分析整体实施结果：首先，研究人员要分析整理出在方案实施前做的心理压力问卷调查的结果，其中对照组和研究组分别都求出调查问卷的平均分数。其次，研究人员要对第2次在实施诊断告知这一方案后进行的心理压力的文件调查进行细致的分析，并分别得出问卷测评的平均分数。其中两次分析都要用到统计学的知识，研究人员在整理分析结果的时候必须保持着一个严谨认真的科学态度。

2 结 果

2.1 通过对该医院520例原发性肝癌住院患者的诊断知情调查问卷的分析与整理，得出的结果如下：520例原发性肝癌住院患者中37.2%的患者对诊断的情况完全不知道，48.9%的患者对诊断仅知道一点点，12.6%的患者对诊断是中等程度的知道，只有1.3%的患者对诊断比较清楚。心理状态调查的结果是，诊断完全不知情的患者的调查表的平均得分为91.5分，知道一点的患者的平均得分为84.3分，中等程度知情的是73.1分，知道得比较清楚的患者的平均得分是66.7分。（其中心理压力调查问卷的分数越高，表示患者的心理压力越大。）

2.2 在实施诊断告知这个方案的前后2次心理压力调查问卷的结果分别为：实施诊断告知前的心理压力问卷调查对照组的平均分数为88.7分，研究组的平均分数为89.1分；实施诊断告知10 d后心理压力问卷调查中对照组的平均分数为90.0分，研究组的平均分数为70.2分。实施诊断告知的研究组的心理压力与初始时未实施诊断告知的情况相比，原发性肝癌住院患者的心理压力明显得到了缓解，而对照组的患者的心理压力没有得到减轻。研究组与对照组相比较时，最后研究组患者的心理压力也明显比对照组的患者的心理压力小。

3 讨 论

从本次实验的结果分析中可以得出的是目前对于原发性肝癌住院患者，他们对疾病诊断的情况知晓得并不多，其中较为清楚知道诊断情况的才只有1.3%的患者，甚至还有37.2%的患者几乎是诊断完全不知情的。而结合诊断知情与不知情对患者心理压力的影响的结果分析中，可以看出的是在原发性肝癌住院患者中，诊断知情的患者的心理压力比诊断不知情的患者的心理压力小得多。由此看来，原发性肝癌住院患者诊断知情能有效帮助患者减轻心理压力。

综上所述，可知的是原发性肝癌住院患者的诊断知情的现状不容乐观，需要医护人员对原发性肝癌住院患者加强诊断告知，并采取科学有效的告知策略，使患者正确评估自己的病情，调整应对的心态。同时研究的结果也清楚的表明对于原发性肝癌住院患者，诊断知情比诊断不知情的患者的心理压力要小得多，也就是说，诊断知情从某一种程度来说还可以有效缓解患者的心理压力，对于促进患者的康复和维持患者良好的心理状态有着重要的意义，值得医护人员的共同重视。