卢秀丽

（丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118002）

结核性胸膜炎是肺外结核疾病中的一种，同时也是临床上最为常见的胸膜炎疾病。胸腔积液是结核性胸膜炎患者的主要临床表现，如果胸腔积液过多则会对肺脏形成压迫，限制胸腹间隔膜的活动能力，严重情况下甚至会增加胸膜厚度，导致患者出现呼吸困难、胸痛等症状。胸腔引流是治疗结核性胸膜炎的常用方案，同时实施针对性护理也尤为重要[1-2]。本研究以84例在我院内科进行胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者为研究对象，评价护理干预的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院接诊的84例行胸腔引流的结核性胸膜炎患者为研究对象，纳入时间为2015年8月至2017年8月。采用随机数字表法分组，各42例。对照组中：男性22例，女性20例；年龄为22～60岁，平均年龄为（40.23±2.36）岁；病程为5～20 d，平均病程为（12.26±2.38）d。观察组中：男性23例，女性19例；年龄为23～60岁，平均年龄为（40.38±2.42）岁；病程为5～21 d，平均病程为（12.38±2.79）d。将两组患者的各项一般资料均纳入于统计学软件中，发现两组患者的性别、年龄、病程不存在显著差异，统计值均为P＞0.05，说明两组之间可进行临床对照研究，有可比性。纳入标准[3]：①所有患者的检查结果均符合结核性胸膜炎的相关诊断标准，且均接受胸腔引流治疗；②患者未合并肝肾功能障碍、心脑重要器官严重病变；③患者自愿参与，医院伦理部门批准，签署知情同意书。

1.2 研究方法。对照组：常规护理：患者入院后录入患者的各项基本资料，调取既往病历，了解患者的具体情况。在治疗过程中，根据护理常规的内容对患者进行针对性护理，并记录患者不同阶段的病情变化情况，出院后对患者进行指导和随访。观察组：护理干预：①健康教育：向患者及家属介绍结核性胸膜炎、胸腔引流治疗的相关知识，采用患者实例展示、多媒体教育、集体宣教等多种方法，提升患者对疾病知识的认知和了解，提高患者的治疗依从性。②心理干预：入院后对患者的心理状态进行评估，及时与患者及家属沟通，了解患者的忧虑和阶段性的心理问题，采用个人谈话、耐心讲解等方式安抚患者的负面情绪，帮助患者正确的认知疾病。③引流护理：实施胸腔引流前要向患者讲解相关知识，让患者从内心层面上真正接受治疗。在置管过程中，要注意对患者的生命体征变化情况进行监测，撤管后要对穿刺点进行消毒，避免发生感染。

1.3 观察及评价指标：①记录两组患者的胸水消失时间、住院时间，并进行组间对比。②治疗依从性评价标准[4]：采用问卷调查的方法了解患者的用药依从情况，问卷中共8个问题，每个问题的评分为1～8分，8分表示患者的依从性良好，5～7分表示患者的依从性一般，4分以下表示患者的依从性差。治疗依从性=良好率+一般率。

1.4 统计学分析：将84例结核性胸膜炎患者的一般资料及研究结果纳入统计学软件SPSS17.0中，平均年龄、平均病程、胸水消失时间、住院时间用（±s）表示，用t检验；性别、治疗依从率用%表示，独立样本χ2检验，若P值＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较：观察组的住院时间和胸水消失时间均明显短于对照组，数据之间差异显著，P均＜0.05，见表1。

表1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较（±s）

表1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较（±s）

组别 例数 胸水消失时间(d) 住院时间(d)观察组 42 3.85±0.26 14.01±2.31对照组 42 4.98±1.15 19.86±2.33 t值 - 6.2112 11.5551 P值 - 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗依从率对比：观察组的治疗依从率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，结核性胸膜炎的发病率呈现逐年递增的发展趋势，在结核病中所占的比例越来越高。胸腔引流是治疗结核性胸膜炎的首选，可缓解患者咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛等临床症状，解除肺部、心脏和血管系统受到的压迫，避免影响肺功能。虽然胸腔穿刺引流操作简单、患者耐受性良好，但多数患者对治疗并无深层次了解，仍需要加强临床护理[5]。护理干预是建立在医院“以患者为中心”护理理念基础之上的一种综合性、整体性、针对性护理模式，通过对患者实施针对性的护理和干预，可辅助提高临床治疗效果，缩短住院时间和症状消失时间。并且，通过对患者进行心理干预和健康教育，可让其了解更多疾病相关知识，患者对治疗和护理工作的依从性良好，更有利于临床工作的顺利实施。此外，护患的有效沟通和交流，为医患关系的良性发展奠定了更加坚实的基础。

本研究结果显示，实施护理干预的观察组患者在胸水消失时间、住院时间、治疗依从率方面均明显优于实施常规护理的对照组。本结果与谭雪琴等[6]的研究结果有相似性，提示护理干预在结核性胸膜炎胸腔引流治疗中的应用价值高、护理效果显著，可减轻患者的身体负担和心理压力，提升生活质量。

综上所述，对行胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者实施护理干预，应用优势显著，一方面可以提高患者的治疗依从性，另一方面可缩短患者的症状缓解时间和住院时间，减轻其经济压力和心理负担，具有临床应用和推广价值。