马小香 王 香 李月霞 王鲁娟*

（滨州医学院附属医院肿瘤科，山东 滨州 256600）

所谓临终主要是预计生存时间不超过半年的一种生存状态。临床对于肿瘤患者提供临终关怀是十分必要的一种护理服务，临终关怀对于肿瘤患者而言是一种优质的护理，它能够最大程度的满足患者的心理、生理、社会和精神需求，使患者获得更好的临终的生活质量[1]。恶性肿瘤患者在进行疾病治疗的过程中，需要承受着巨大的心理和躯体的创伤，同时也会为患者家属带来沉重的经济负担和心理负担。从实际角度来说，在医院接受临终关怀的恶性肿瘤患者相对来说人数较少，但是针对于此本研究仍然认为对于恶性肿瘤患者，落实临终关怀是十分必要的。所以本研究基于此进行调查，并且将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象为我院在2016年12月至2018年5月收治的晚期肿瘤患者，本研究为方便调查选择其中的50例患者作为研究对象，并且采用随机方法将所有患者分为常规护理组和临终关怀组，每组各25例。对于本研究常规护理组患者的临床资料进行分析，其中男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（58.4±13.8）岁；本研究的临终关怀组有男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年龄为74岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（59.7±12.1）岁。

本研究所有患者认知正常，而且精神正常，能够配合相关的调查研究，本研究均在知情同意书上签字，采用统计学软件检验两组患者的临床资料，P＞0.05，本研究两组患者之间没有明显的差异性，可以进行比较研究。

1.2 方法：对于本研究的常规护理组在进行护理的过程中配合采用常规护理方法进行护理，主要是监测患者的各项生命体征，为患者配合合理的饮食、督促患者能够按时用药，为患者配合良好的心情护理。而对于本研究的临终关怀组在进行护理的过程中，为患者选择临终关怀护理措施进行护理指导，具体的护理方法如下：

1.2.1 疼痛干预：晚期肿瘤患者都存在有不同程度的疼痛导致患者在治疗过程中饱受巨大的痛苦，所以在对患者进行临终关怀的时候，需要对患者疼痛的程度进行评估，根据患者实际情况为患者选择合适的镇痛方案。采用药物镇痛的患者，需要按照三阶梯止痛原则，按照医嘱服药，对药物的量进行严格的控制，同时在护理过程中需不断对患者进行心理暗示，要分散患者的注意力，并且结合针灸以及冷敷等方法来对患者进行疼痛的减轻。患者在治疗期间，需要尽量避免对患者进行侵袭性的检查，要减少此类检查对患者带来的痛苦，护理人员在进行护理工作时，需要保持动作轻柔，并且要关注患者的反映情况，以便于最好的减少在护理当中造成的不良伤害[2]。

1.2.2 心理护理：晚期肿瘤患者通常都存在焦虑和不良情绪，所以存在不同程度的绝望和恐惧心理，这种心理会对患者的正常生活产生影响，也会对患者治疗效果产生影响。对患者护理时，实施临终关怀，需对患者心理状况进行了解和调查。在护理过程当中，必然保持患者的良好情绪和状态，这样能在一定程度上提高患者的生活质量。在护理过程当中，护理人员开展护理工作时，需积极主动的和患者进行沟通与交流，了解患者内心的真实想法和各种追求，有针对性的对患者开展心理护理工作，以便于能够尽可能的满足患者所提出的各项合理要求，要提高患者治疗的依从性。对于可以接受病情现状的患者，需尽可能的使患者对于详细的治疗方案进行了解，保证患者能够做好心理准备，并且能够使患者感受到医护人员对于患者的关心，尊重和爱护。除此以外，需要患者和患者家属保持良好的沟通以及交流，使患者能够在治疗期间能够得到充分的关爱，帮助患者树立良好的信心。

1.2.3 人性化指导：在护理过程中，应该以患者为中心，需要尽可能的满足患者的一切合理要求，护理人员可以多和患者进行聊天，对患者进行陪伴。了解患者的性格特征和病情类型，最好能够调查患者的宗教信仰和社会地位，对于患者的文化程度等相关情况都有所了解，这样能够在对患者进行护理的时候能够做到有的放矢，有针对性的对患者采取相关的对策，进行护理指导，可以缓解患者的不良情绪。对患者在进行护理的过程中要时刻体现出对患者的关心和爱护，要端正自身的态度，能够做到谨言慎行，不能够对于患者流露出过分的同情和厌恶的情绪，要真诚的对患者提供呵护。

1.2.4 常规基础护理：护理过程当中需要做好对患者的床单元管理工作，为患者做好及时的翻身，并且对患者进行相关的口腔护理，做好对患者的皮肤清洁，为患者进行有效的二辩干预，在护理过程中，应保证动作轻柔，特别注意提高患者护理的内容。在对患者护理操作以前，需要通知患者，操作时间，需询问患者的感受，如果存在操作失误，必须及时道歉并且善用抚摸和眼神交流，使患者时刻感受到被关心爱护的情况，要积极的预防相关并发症情况的发生，做好对患者一系列的基础护理。

1.3 观察指标：评价本研究两组患者护理干预结束之后的心理状态，采用SAS评分和SDS评分对患者的相关情况进行调查和评价，分数越低，表示患者心态越好，评价两组患者护理结束之后的疼痛情况，选择采用VAS评分对患者的疼痛进行评估，分数越低表示患者的疼痛越轻。选择采用SF-36生活质量评分评价患者的生活质量，满分为100分，分数越高，表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析：本研究所有数据调查统计软件中进行调查，所有涉及到的统计学数据均采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，进行t或卡方检验，两组数据之间采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

评价本研究两组患者护理干预结束后的焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS），临终关怀组分别为（38.4±10.4）分和（37.9±8.4）分，常规护理组分别为（55.8±12.7）分和（54.8±10.6）分，本研究的临终关怀组都明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义；选择采用视觉评分法（VAS）对于两组患者护理干预以后的疼痛状况进行评分，临终关怀组为（1.8±0.5）分，常规护理组为（3.2±1.1）分，本研究的临终关怀组评分明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于本研究两组患者的生活质量选择采用SF-36生活量表进行评分，临终关怀组为（91.5±3.4）分，常规护理组为（78.5±5.8）分，本研究的临终关怀组明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结 论

临终关怀在对患者进行护理干预的时候，能够对于患者的个体躯体和社会角色等进行干预指导，充分的尊重患者，缓解患者的心理情况，并且能够对于患者的生理痛苦进行改善，使患者能够充分的感受到来自于医院和社会的关心以及支持，可以没有遗憾和痛苦的离世。临终关怀是一种新兴的护理模式，在护理过程当中，能够提高晚期肿瘤患者的整体水平，也要求护理人员具备有高度的耐心和责任感，能够对患者和患者家属提供细微的无微不至的照顾，缓解患者对于死亡的恐惧，能够在一定程度上减轻患者家属的负担，消除不良情绪。