张 琳

（辽宁省沈阳市第四人民医院 内分泌科，辽宁 沈阳 110031）

糖尿病是由于人体胰腺不能正常分泌胰岛素（胰岛素缺乏）或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），而使血糖持续高于正常水平的一种代谢性疾病[1]。随着人们生活水平的不断提高、高热量饮食和少运动生活方式的流行普及以及人口结构老龄化趋势的加速迈进，我国糖尿病患病率在过去30年中快速增长近10倍。目前我国糖尿病患者已超过1亿人数，成为全球糖尿病患者最多的国家[2-4]。糖尿病慢性并发症具有很高的致残率和致死率，严重威胁了患者生命健康，对社会也带来严重不良影响，因此，采取积极有效的治疗方式控制患者血糖水平对于预防延缓疾病进程具有重要意义。目前临床上主要通过让患者掌握相关糖尿病理论知识、进行自我监测、控制饮食和运动并辅以药物治疗等手段以达到控制血糖目的，并且治疗一般会伴随糖尿病患者终身，而这需要专业的治疗小组对糖尿病患者进行有计划、有程序的管理和教育。作为糖尿病终身治疗必不可少的一员，糖尿病专科护士在控制患者血糖、血脂以及血压等方面具有重要作用。鉴于此，本文分析探讨了对糖尿病患者开展专科护士出诊护理教育门诊而进行个体化教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2017年8月在我院糖尿病专科护理门诊诊治的1457例2型糖尿病患者为研究对象，其中男586例，女871例，年龄18～85岁，平均年龄（52.6±14.2）岁；病程1～23年，平均病程（11.3±4.6）年；入选的所有患者体格检查和肝肾功能均正常，并且无肿瘤病史和精神疾病史。

1.2 方法：由我院3名取得糖尿病专科护士资格的护士负责出诊教育。根据患者情况和教育目标差异，制定适合患者个人的教育计划并采取一对一单人教育方法。教育内容包括对糖尿病理论知识进行讲解、血糖的自我监测、控制饮食和运动等生活方式对糖尿病进程的影响、不同种类治疗药物使用过程中需注意的事项、药物治疗期间对低血糖的预防及出现低血糖时应采取的措施以及如何正确的注射胰岛素等，而且保证每次讲解内容不重复。对不同治疗方式的患者讲解内容侧重点应做到各不相同，如对胰岛素治疗患者应着重讲解胰岛素注射时的方法、胰岛素的保存以及对低血糖的预防知识；对喜欢空腹运动的老年患者则应重点讲述空腹运动的危害性（极易导致低血糖）；而对于病史较长但自我监测能力缺乏的患者，需要对血糖监测方法进行指导，使患者学会血糖正确测定方法，为患者制定血糖日监测次数。所有内容借助实物模型、小册子等工具进行通俗和生动的讲解。为患者制定复诊日期，并定期随访，对患者长达6个月的随访观察。

1.3 观察指标：观察测定患者教育前后的空腹血糖水平和个体化问题解决情况。

1.4 统计学分析：本次研究所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 教育前后患者空腹血糖：测定患者在教育前的空腹血糖，其均值为（8.25±2.32）mmol/L，经糖尿病专科护理门诊个体化教育，测定患者6个月后复诊时空腹血糖，其水平降低至（6.12±1.98）mmol/L，两组数据具有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 个体化问题解决情况：除失访的72例患者外，其余患者均完成了6个月的随访观察。具体来说，应用胰岛素治疗的患者充分掌握了胰岛素注射方法和技巧；服用其他类型糖尿病治疗药物的患者对出现的不良反应具有清晰判断；掌握了低血糖预防措施和发生后的处理方法；对自我监测方法不清楚的患者主动购买血糖仪并在护士指导下学会了正确使用。

3 讨 论

糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，随着人们生活水平的不断提高，近年来糖尿病患病率逐年上升，迄今为止我国糖尿病患者人数已超过1亿，成为全球糖尿病患者最多的国家，糖尿病的防治和管也理因此越来越受到医学分泌界的重视。有研究显示[5]，加强糖尿病患者教育和管理对预防控制疾病并发症以降低患者致残率、致死率密切相关，遗憾的是目前尚不足5%的糖尿病患者接受了正规的病情管理和监测，这一方面是由于绝大多数医院上尚无专业的糖尿病管理团队，另一方面也与医院职能转变意识不强有关。个体化糖尿病教育模式主张以经过规范培训的专科护士为主导，根据每位患者自身情况制定教育方案，一对一实施教育，增加患者主动参与能力和相互交流机会，极大降低了糖尿病治疗过程的盲目性，让患者充分掌握糖尿病基本知识、不良反应出现原因及处理措施等，因此，探讨分析对糖尿病患者开展个体化教育管理的价值具有重要意义。

本文分析探讨了以糖尿病专科护士出诊方式对糖尿病患者实施个体化教育的效果。结果显示，教育前患者空腹血糖均值达到（8.25±2.32）mmol/L，而经糖尿病专科护理门诊个体化教育，患者6个月后复诊时空腹血糖水平降低至（6.12±1.98）mmol/L，两组数据之间差别明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者存在的个体化问题得到解决，患者受益明显，对专科护士门诊模式非常满意，提升护士专业价值。

综上所述，对糖尿病患者给予专科护理门诊个体化教育后，患者治疗依从性和自我管理能力显著提高，空腹血糖水平得到有效控制，患者存在的个体问题得到有效解决，患者受益明显，对专科护士门诊模式非常满意，并且提升了护士专业价值，是一种最直接、最受欢迎和最有效的糖尿病教育方法，具有在临床广泛应用的价值。