王 丹

（本溪市中心医院泌尿外科，辽宁 本溪 117000）

1 资料与方法

1.1 研究对象：在本次研究中选择的研究对象是2013年在我院就诊的100例结石复发的住院患者，这些患者只患有这一种疾病，并没有感染其他疾病，因此可以作为观察对象。同时，他们也没有使用过其他会影响睡眠质量、影响身体状况的药物。患者中有60例男性，40例女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：提供常规护理。在护理中包括基本的健康教育，但是并未对患者以及患者家庭进行循证护理，但是基本的必须的教育还是有的。

1.2.2 实验组：开展对患者家庭的循证护理，在对患者进行循证的基础上分析患者病情并且做出护理方案。①成立循证护理小组：计划实验方案，做好统筹工作。循证护理小组主要是由责任医师、责任组长、责任护士组成护理小组。在小组中的每一位成员，都是经过了专业循证护理培训的医疗成员，循证护理小组的主要任务就是对患者身体情况进行实时监测，分析患者身体情况的变化，通过对患者情况的动态观察，研究患者身体状况发生变化产生的原因。结石复发和形成的因素也可能会在循证护理中找到答案。同时提出预防泌尿系统结石形成的问题：饮食种类问题；饮水量及时间问题，以及睡眠体位问题，这些都会影响到结石状态的关键因素[1]。②循证支持：在循证护理之前，做好理论研究是必要的。循证护理人员需要应用计算机网络寻找国内外关于泌尿系统结石形成和影响的因素，并且寻找来源于研究领域的相关实证，以此来提供专业的循证支持。首先要使用中文科技资料来检索国内医学文献，分析结石产生的原因。其次，使用数据库来统计数据，并使用数据分析软件分析影响因素，另外，还要批判性阅读全文并且寻找关键性证据。循证支持除了这些专业的理论性研究之外，同时还要结合实际，结合临床患者状况，制定最合适的护理干预方案[2]。

1.3 效果观察：本次试验为了保证试验正确率，需要在10 d后进行比较，比较项目是结石复发状况以及结石大小[3]。

1.4 统计学分析：本实验中使用t检验，SPSS分析法进行数据统计与处理。矫正后的实验数据使用χ2检验法。使用这种方式，可以最大程度还原实验数据，并得出最明显的结论。只要记录患者的身体变化情况就可以。在统计学的分析中，可以对不同时段的身体的反应记录在案，以此做出最准确的分析。

2 结 果

2.1 饮食问题：食物中含有多种营养，都会影响到结石的形成以及复发，高蛋白饮食中含有的嘌呤、草酸等物质都是诱发结石形成的主要物质。

2.2 饮水量问题：从研究资料中可以知晓，多饮水，多运动在很大程度上是可以增加尿量的，同时还可以稀释尿中含有结石的物质，减少晶体沉淀，对肠胃起到冲刷作用。饮水量提高之后，结石产生概率也会降低。

2.3 睡眠体位：研究显示，患者睡觉体位也是结石产生的因素，不同的睡眠姿势会有不同的影响。在仰卧睡觉的时候，结石容易在肾内形成。这是因为在仰卧睡觉的时候，患者的肾门朝上，肾引流差，结石形成的概率会变高。而如果侧卧位与仰卧位相结合，在肾中产生结石的概率会降低，但是在输尿管中产生结石的概率会逐渐升高。所以在侧卧和仰卧的体位时，肾结石的发生概率就较低，仰卧和侧卧位结合的时候输尿管结石发生率会增加。在睡觉时，不同的体位会影响到肾引流状况，不同的受力侧会产生不同的尿液流向，这些体位会影响到肾脏和肺的功能，同时影响血液状况。进而影响到了肾的新陈代谢以及肾功能性活动，影响了肾脏对于不同物质的清除率。研究表明，缺血性的肾脏更容易导致结石的形成[4]。

3 讨 论

3.1 通过干预饮食来预防和护理：干预饮食，是循证护理中的一种护理干预方式。首先，需要分析患者的饮食习惯，分析患者的饮食结构，积极预防患者结石现象的发生。在患者结石结果出来之前，要避免进食导致结石状况产生，改变了患者的饮食习惯，就可以逐渐减少患者结石产生的概率，重新调整了饮食方案之后，就可以提高循证护理的效果[5]。

3.2 干预饮水：在干预的时候护士可以建议患者多喝水，给患者规定每日饮水量，一般是在2000～3000 mL为准。在此区间中，患者体内水含量可以起到稀释尿液、减少结石的作用。通过增加尿量，稀释尿液，减少尿中沉淀的方式，患者结石情况会得到逐渐缓解。研究结果显示，睡前饮水以及夜晚饮水的效果更好。为了保证成人每日尿量在2000 mL以上，护士就要每日巡房，多督促患者饮水，让他们知道饮水的重要性，理解到饮水对于治疗结石的重要作用，这样患者在治疗中会更加配合护士和医师[6]。

3.3 关于体位的干预：循证护理人员在护理的时候干预方式主要是在患者中宣传睡眠体位与肾结石形成的关系，同时可以使用仪器对睡眠方式进行校正，最大限度降低患者肾结石的复发。不同类型患者可以选择不同的体位，如果在肾中产生结石，则应该避免仰卧，在输尿管中产生结石，则应该避免仰卧和侧卧交换进行。

综上所述，对于肾结石患者来说，进行循证护理十分必要，在当下的医疗环境中，我们需要对患者身体状况进行更为系统的分析，以此来探索疾病产生的根本原因，同时为之后的治疗打下坚实的基础。降低患病率是医师与患者共同的追求，在此过程中，我们使用循证护理，可以更大限度加深医患交流的程度，医师可以用更加专业的知识帮助患者，患者也可以给医师提供更直接充分的材料来分析病情，为患者的早日康复提供帮助。