于 丁

（抚顺市第三医院药剂科，辽宁 抚顺 113004）

感冒在生活中十分常见，感冒属于上呼吸道疾病，在各类人群均有可能出现，感冒患者在接受治疗的过程中，会使用到一系列的抗感冒药物。临床的抗感冒药物在治疗过程中，需要根据患者的具体感冒类型来进行诊治，使用的抗感冒药也要对症[1]。本次研究中，本次研究中，纳入2015年10月至2017年6月，我院门诊对感冒患者开的500张处方单进行回顾性分析，探究抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究中观察对象为2015年10月至2017年6月，我院门诊对感冒患者开的500张处方单，采用回顾性分析的方式，对抗感冒药的药理特征等进行总结观察，本次研究经过医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法：对选取的处方单进行分析统计，①记录临床常用的抗感冒药；②分析各类常用抗感冒药的药理特征；③总结分析抗感冒药使用中的注意事项。

2 结 果

临床常用感冒药有：①含解热镇痛成分的感冒药（120张处方）。如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林等[2]。对乙酰氨基酚的分子式为C8H9NO2，对乙酰氨基酚是一种白色结晶性粉末，有解热镇痛作用，用于感冒发热、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等，是临床上最常用的非抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎作用，此药由对硝基酚钠经还原成对氨基酚，再酰化制得。双氯芬酸钠分子式为C14H10C12NNaO2，为无色结晶，无臭，可溶于水，乙醇等极性有机溶剂，用于治疗感冒时，抑制氧化酶，该酶能导致白三烯的生成，特别对白三烯B4的抑制作用较强，但此药不适用于胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女，并且哺乳妇女慎用。氨基比林又名匹拉米洞，由氨基安替比林经催化氢化（烃化）而得；该药物在急性高热时常用，属于一种紧急退热药物，同时也可有效缓解发热时的头痛症状，药物为为复方制剂，其组份为：每支含氨基比林0.1 g、安替比林40 mg、巴比妥18 mg。其中，巴比妥对呼吸中枢具有抑制作用，并且对于硫酸庆大霉素等抑制呼吸药物的作用具有加强效应，因此在药物使用时必须禁止两类药物的同时应用，避免出现不良反应，主要的不良反应有3种：一是出现荨麻疹、皮疹、表皮松解症；二是出现头晕、呕吐、胸闷、血压下降、大汗淋漓以及过敏性休克反应；三是出现紫癜、粒细胞缺乏的急性起病。②含减轻鼻腔充血成分的感冒药（180张处方）：主要有盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱等，盐酸麻黄碱化学名称：（1R，2S）-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇盐酸盐，可与肾上腺皮质激素联用，由于盐酸麻黄碱对代谢清除率具有增强作用，因此联用皮质激素时需要对剂量进行调整，盐酸麻黄碱对肾上腺素受体具有激动作用，可促进去甲肾上腺素的释放，并间接激动肾上腺。盐酸麻黄碱注射液对α和β受体均可产生激动作用，可能出现相关不良反应，如长期或者大剂量的使用可能导致患者神经兴奋，出现失眠、焦虑以及心悸、心痛等症状；前列腺肥大的患者则可能导致排尿困难；对于高血压、甲亢、心绞痛与动脉硬化等患者均要禁止使用。盐酸伪麻黄碱可用于治疗流行性感冒或者普通感冒引起的鼻窦炎与上呼吸道症状，以及枯草热引起的各种症状，尤其是对于缓解鼻塞、打喷嚏、流涕等早期症状具有显著的效果。该药物的不良反应主要有口感、头晕、困倦、乏力、大便烦躁和胃部不适等。盐酸伪麻黄碱在用药时要注意儿童药量，必须咨询药师或者医师；针对高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼与前列腺肥大患者的老年患者都应该遵循医师的指导用药，孕妇与哺乳期妇女要慎用。需要注意的是，此药品不宜与酚妥拉明、洋地黄苷类药物并用。③镇咳感冒药（95张处方）：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等。氢溴酸右美沙芬为复方制剂，每10 mL含有30 mg氢溴酸右美沙芬和200 mg愈创木酚甘油醚，可用于由流行性感冒和普通感冒引起的上呼吸道感染，以及支气管炎咳嗽与咳痰。药物使用中出现的不良反应主要有皮肤过敏、头晕头痛、食欲下降、嗜睡、便秘等，再停药后，上述不良反应便会自行消失。氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，长期服用无依赖性和耐受性；愈创木酚甘油醚为祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。盐酸二氧异丙嗪分子式为C17H20N2O2S-HCl，适用于镇咳、平喘。也适用于治疗荨麻疹及皮肤瘙痒症等，具有较强的镇咳作用。并有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。不良反应可有嗜睡、乏力感。④含抗组胺成分的感冒药（105张处方）：扑尔敏、盐酸苯海拉明。扑尔敏结构式为：C16H19CIN2·C4H4O4390.87。药物使用过程中的常见不良反应有口干舌燥、疲劳、嗜睡、乏力、痰液黏稠等，还可能引起一过性低血压、注射部位局部刺激等，少数可出现出血倾向。盐酸苯海拉明属于乙醇胺的一类衍生物，能够和组织所释放的组胺对细胞H1受体形成竞争效应，进而有效避免过敏反应发作，同时对组胺导致的充血、致痉有着消除作用。同时该类药物还可起到显著的镇吐作用，并增强中枢抑制药物的效果，常见的不良反应有头晕、头昏、恶心、呕吐、食欲缺乏以及嗜睡等。消化性溃疡所致的幽门狭窄、幽门十二指肠梗阻、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、高血压、心血管病，以及下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品。

3 讨 论

感冒是感受风邪，或时行疫毒，邪犯卫表而导致肺卫失和的外感疾病。中医将感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、体虚感冒、暑湿感冒等。感冒四时可发，特别是冬春季常见。感冒药的使用需要注意，大部分感冒药物的不良反应都是差不多的，基本上都有嗜睡，乏力等症状。一般来说，治疗感冒中成药的效果较好，治疗期间饮食要清淡，不吃油腻生冷刺激性的东西，多喝水。专家表示，一般抗感冒的药物多少都会有点不良反应，目前的情况可以选择中成药的感冒药物，感冒灵颗粒，双黄连口服液等，感康是抗病毒的药物，是西药效果还是可以的，一般不良反应也是较小的，根据自己的症状可以选择合适的抗感冒药物治疗。是药三分毒，抗感冒药并不适合长期饮用。一般来说，能不吃药就不吃药，最好的药就是休息。人体会通过自身的免疫功能破坏和消灭病菌，这样的前提是全身心的放松和充足的水分和营养物质的摄入[6]。在使用感冒药的过程中，针对不同的药物具有不同的优势，同时也可能出现不同的不良反应，并且不同的患者群体也要注意用法用量，比如老年患者和幼儿患者要在医师指导下用药，大多数药物是孕妇和哺乳期妇女禁用的，这些细节问题都要注意。本次研究中我院门诊对感冒患者开的500张处方单进行回顾性分析，记录主要使用的抗感冒药，分析其药物成分的药理特征和临床用药情况，并分析可能出现的不良反应和使用效果。结合观察的结果，临床常用的抗感冒药有氢盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱、溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等，其主要成分根据药物特性而有所不同，均能在临床应用中能够取得较好的效果，但部分药物可能会引起不良反应，尤其是一些幼儿患者，更要在用药方法和用量上加以注意。