李 刚

（辽阳辽化医院，辽宁 辽阳 111003）

脑梗死也称缺血性脑卒中，主要指患者出现供血障碍，造成脑组织缺血、缺氧，最终出现缺血性坏死情况。脑梗死任何年龄阶段均有发病可能，其发病率占脑卒中发病率的80%[1]。该疾病致残率、病死率高，对患者身体健康极为不利。本文旨在探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性，特收集我院收治的120例脑梗死患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年11月我院收治的120例脑梗死患者，所有患者经MRI和CT检查均符合WHO脑梗死诊断标准，排除肝肾疾病、心脏病、精神病及妊娠女性；采取随机抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各60例；对照组男性34例，女性26例，年龄43～72岁，平均年龄（57.5±6.2）岁，其中7例患者合并冠心病，14例患者合并高血压，15例合并糖尿病；观察组男性32例，女性28例，年龄43～74岁，平均年龄（58.5±6.3）岁，其中8例患者合并冠心病，15例患者合并高血压，13例合并糖尿病；两组患者一般资料（性别、年龄、合并症）无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均给与脑保护剂、钙离子拮抗剂、脑细胞活化剂、维生素 E等常规治疗，并采取皮下注射方式给与患者低分子肝素钙，每次0.4 mL。对照组患者给与阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20080078）温水口服，每次0.1 g；观察组患者在对照组基础上增加硫酸氢氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：J20130083）温水口服，每次75 mg。

1.3 评价指标：观察两组患者不良反应情况；显效：治疗后患者DNS评分下降幅度70%以上；有效：治疗后患者DNS评分幅度下降30%～69%；无效：治疗后患者DNS评分下降幅度小于30%；总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床有效率对比：对照组（n=45）显效18例（40.00%），有效15例（33.33%），无效12例（26.67%），总体有效率为33例（73.33%）；观察组（n=45）显效33例（73.33%），有效8例（17.78%），无效4例（8.89%），总体有效率为41例（91.11%）；两组患者临床有效率对比，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应对比：对照组（n=45）3例出现黑便，2例出现眩晕，3例出现皮肤瘢痕，不良反应发生率为17.78%；观察组（n=45）1例出现黑便，1例出现眩晕，不良反应发生率为4.44%；观察组不良反应率对比明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是临床中较为常见的脑血管疾病，45岁以上人群是脑梗死高发群体，该疾病起病急，发病快，发病前患者无明显症状[2]。随着我国老龄化程度加剧，脑梗死发病率也呈逐渐上升趋势，由于患者年龄偏大，患者多伴随着其他疾病，对患者生活质量造成严重影响。阿司匹林也被成为乙酞水杨酸，常用于心绞痛、缺血性心脏病、心肺梗死等疾病治疗中。具有解热、镇痛功效，服用后患者药物会与丝氨酸残基的羟基之间产生乙酰化反应，将COX活性降低，阻碍AA转变为A2，对血小板聚集产生抑制作用[3]。但阿司匹林在治疗中也存在着许多的缺点，如不良反应较多，对患者中枢神经也有一定伤害。硫酸氢氯吡格雷属于血小板聚集的抑制剂，服药后可与血小板受体和二磷酸腺苷（ADP）相结合，对纤维蛋白、糖蛋白产生阻碍作用，最终对血小板产生抑制效果。本研究对我院收治的120例脑梗死患者采取不同治疗措施发现，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死其临床有效率（91.11%）明显高于单一的阿司匹林治疗临床有效率（73.33%），且患者不良反应更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑梗死患者中，临床可采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，以提高临床有效率，减少不良反应情况，改善患者临床症状，提升其生活质量。