张英华

（凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

冠心病是常见的内科疾病，可引起心力衰竭，需要重视和及早治疗。本研究分析了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院100例2017年9月至2018年1月冠心病心力衰竭患者。按照治疗分组，观察组50例，男女是27、23例。心功能Ⅱ级为24例，Ⅲ级为26例，年龄61～77岁，平均（65.71±2.01）岁。病程1～21年，平均（12.11±0.21）年。对照组50例，男女是28、22例。心功能Ⅱ级为25例，Ⅲ级为25例，年龄61～76岁，平均（65.24±2.22）岁。病程1～21年，平均（12.16±0.44）年。两组一般资料可比。

1.2 方法：对照组采取美托洛尔治疗，每次服用6.25 mg，每天1次，根据症状增加剂量。治疗4周。观察组则采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对照组基础上服用曲美他嗪，剂量每次20 mg，每天2～3次，治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组疗效；心电图达到正常图像时间；治疗前后患者LVEF心功能状况；药物安全性。显效：症状消失，LVEF心功能状况正常；好转：LVEF心功能状况改善50%以上；无效：LVEF心功能状况改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0版本软件进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：观察组疗效高于对照组，P＜0.05。观察组显效、好转、无效，总疗效分别是37、12、1例，49例（97.50%），对照组显效、好转、无效，总疗效分别是17、23、10例，40例（80.00%）。

2.2 治疗前后LVEF心功能状况比较：治疗前两组LVEF心功能状况接近，P＞0.05；治疗后观察组LVEF心功能状况优于对照组，P＜0.05。治疗前对照组LVEF心功能状况（41.13±1.96）%，观察组是（41.12±1.36）%，P＞0.05；治疗后观察组LVEF心功能状况（52.13±2.92）%优于对照组（47.13±1.92）%，P＜0.05。

2.3 两组心电图达到正常图像时间比较：观察组心电图达到正常图像时间（3.11±1.03）d优于对照组（4.43±1.78）d，P＜0.05。

2.4 两组药物安全性比较：观察组药物安全性4例（8.00%）和对照组4例（8.00%）一致，P＞0.05。

3 讨 论

冠心病终末阶段可并发心力衰竭等，危害性大，需要及早进行有效的治疗。而目前β受体阻滞剂广泛用于冠心病心力衰竭治疗，美托洛尔是一种β1-受体阻断药，有效选择性阻断儿茶酚胺，促使血管收缩，改善心肌供血和交感神经、副交感神经功能，减轻免疫损伤，增加β受体数量，改善心肌细胞功能[2-3]。曲美他嗪是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，维持细胞内环境良好，减少氧自由基，减少酸中毒，减轻心脏负荷，减少内皮素释放，可改善心肌功能[4-10]。

本研究中，对照组采取美托洛尔治疗，观察组则采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果显示，观察组疗效、心电图达到正常图像时间、LVEF心功能状况优于对照组，P＜0.05。观察组药物安全性和对照组接近，P＞0.05。综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效好，可更好改善LVEF心功能状况。