崔 颖

（辽宁省彰武县人民医院，辽宁 阜新 123200）

脑梗死和冠心病都是老年常见病，它们既可单独发病，也可同时存在，甚至相互掩盖互为因果，影响及时诊治，尤其是脑梗死合并心肌梗死时预后较差，值得重视[1]。我院自2015年12月至2016年12月共收治脑梗死合并冠心病住院病历75例，其中资料完整的68例，现将68例进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料：68例中男性48例，女性20例，男女比例为2.4∶1，年龄43～83岁，平均62.8岁，病程1 h～30 d，68例患者中吸烟38例。

1.2 诊断标准：脑梗死主要根据临床表现和颅脑CT扫描诊断，冠心病按照世界卫生组织1979年制定的《缺血性心脏病诊断标准》。

1.3 临床表现

1.3.1 脑梗死临床表现：意识不清23例，神志清醒45例，62例有不同程度一侧肢体偏瘫，其中右侧肢体偏瘫25例，占36.8%，左侧肢体偏瘫37例，占54.4%，中枢性面神经瘫痪47例，占69.1%，失语24例，占35.3%。

1.3.2 冠心病临床表现：心绞痛33例，占48.5%，其中典型心绞痛占二分之一，疼痛不典型心绞痛者占二分之一。心肌梗死16例，占23.5%，胸痛发作时冷汗者占75%，气短者48%，呕吐者占43%，因此胸痛加恶心呕吐，冷汗及气短是诊断急性心肌梗死的重要线索。隐性冠心病9例，占13.2%，心律失常0例，心力衰竭7例，占10.2%，合并高血压者9例，占57.3%，合并糖尿病19例，占27.9%。

1.4 辅助检查：头颅CT检查59例有不同部位的单个或多个低密度梗死灶，4例未见明显异常。心电图检查均示异常，ST-T改变者49例，有病理性Q波及ST段弓背抬高者14例，占20.6%，梗死部位者中以前间壁，广泛前壁和下壁最多，分别占34%、28%和23%，在心电图改变中，合并完全性右束支传导阻滞者占16%，左前分支阻滞者占19%，低电压者占14%，并发传导阻滞和低电压者达49%。……