陈晓梅

（朝阳市第四医院西药局，辽宁 朝阳 122000）

近年来，心血管内科疾病的发生率越来越高，随着社会进步、生活水平提高，疾病模式发生变化，心脑血管病已成为第一杀手。我国每年300万人死于心脑血管病，占总死亡人数的45%[1]。心脑血管疾病已经引起中老年人和医疗卫生界的普遍重视。并且心血管疾病具有一定的危险性，高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传等因素容易引发心血管疾病，患者一旦出现了心血管疾病的症状，要及时到医院进行诊治，避免拖延病情导致疾病加重，但在临床对患者进行治疗的过程中，可能因为许多因素导致用药出现问题，影响治疗的效果[2]，需要采取有效的方案来避免出现问题。本次研究中，随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2016年8月至2017年8月。通过回顾性分析患者病历资料来探究心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究中，随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2016年8月至2017年8月。纳入标准[3]：①经过确诊为支气管扩张合并咯血的患者；②年龄18岁以上的成人患者；③自愿参与到本次试验观察中的患者。排除标准[4]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者。选取的患者中，男性38例，女性32例；患者年龄最小的52岁，年龄最大的74岁，平均（62.3±2.8）岁；所有患者对于本次研究的目的均有所了解，表示自愿参与到实验中，所有患者智力清晰，能够准确接受观察，本次试验经过医院批准执行。

1.2 方法：统计临床用药中存在问题的病例数，记录具体的问题，针对临床用药的问题展开针对性的措施：对药事管理相关制度、实施方案、持续改进工作、处方点评工作、辅助类用药的使用金额下降情况，尽可能实现临床合理用药能力和管理水平持续改进，保障临床用药安全、有效、合理、经济，逐条整改，持续改进，特殊使用级抗菌药物开具时，提醒会诊、及时送检、高级职称医师开具，对超出说明书适应证、用法用量等情况系统自动跳出警示对话框，医师可以重新修改，如病情需要，可以双签字确认；通过采取针对性的措施增强处方医务人员对用药安全的重视程度和临床用药的审核力度，可减少和避免用药错误发生，提高临床用药的安全性，还要健全审方药师拦截功能，多层面确保临床用药安全，保障临床合理用药，提升药学服务水平。

2 结 果

本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确（10例）、用药剂量不准确（12例）、用药重复（8例）、用药差错（5例）、滥用抗生素（5例）等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理后，临床用药问题的发生率有了明显的降低，仅有2例患者出现了用药问题，前后对比的结果具有统计学意义（χ2=12.3654；P＜0.05）。

3 讨 论

心血管疾病是人类的头号杀手，早已成为现代社会发病率、致残率最高的疾病。如果不采取积极有效的措施，心血管疾病的患病率将会进一步增长。心脑血管疾病的发生出现了明显的年轻化，老年人心血管疾病的发生率和病死率也大幅度增加。因此，控制心血管疾病相关的危险因素，对有效预防和治疗心血管疾病有非常重要的临床意义和社会价值[7]。导致心血管疾病的危险因素较多，比如：①吸烟，吸烟通过多种机制参与冠状动脉疾病的发生和猝死，包括促进动脉粥样硬化和冠状动脉血栓的形成、促进冠状动脉痉挛等。还可使得血压升高、心率加快、室性心律失常的发生。②高血压：血压水平从（110±75）mm Hg开始，随着血压升高心血管发病危险持续增加。与血压（180±110）mm Hg时，心血管发病危险增加10倍。大量临床资料分析，只要收缩压、脉压下降，心脑血管事件危险性就会下降。③血脂异常，研究发现，纠正血脂异常，可明显减少心血管病事件的发生率。血脂异常与其他危险因素同时存在时有协同致病作用。④代谢综合征、糖尿病、糖耐量异常，此类疾病是动脉硬化疾病的独立的危险因素。这些危险因素相互作用，进一步增加了心血管疾病的发生风险。

临床合理用药非常重要，根据调查，全球因病死亡人数中，约1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药，其中每年死于抗生素耐药达70万人。在心血管内科中，合理用药更加需要引起重视，比如要保证静配中心确保输液安全，在用药过程中，通过药师审核医嘱，拦截无适应证用药、超剂量用药、重复用药、使用不规范等不合理医嘱[8]。由于病房人员混杂、环境条件有限，输液质量易受影响，患者安全用药难以保证。在院内制定合理用药管理目标、规划与措施；研究制定药物临床合理使用技术指南、标准与考核评价体系；并针对临床用药问题开展教育培训与宣传等具体指导实施工作。注意建立现代医院管理制度中继续创新药学发展思路。可以根据临床用药的问题启动药事服务费立项、药师药学服务胜任能力评价标准制定、建立临床药师培训新机制，在改革中探索药学发展方向。要在抓好药品供应保障制度建设中继续强化药物供应使用。要在抓好综合监管制度中继续加强药物使用的监管。

本次研究中，随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2016年8月至2017年8月。通过回顾性分析患者病历资料来探究心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药。根据对本组患者观察的结果，本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确、用药剂量不准确、用药重复、用药差错、滥用抗生素等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理够，临床用药问题的发生率有了明显的降低，前后对比的结果具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心血管内科临床用药的问题较多，需要护理人员及时采取有效措施，尽可能降低临床用药差错，提升心血管内科临床用药的安全性。