刘欣欣 曾宪东

作者单位：1.110847 沈阳，辽宁中医药大学；2.沈阳医学院附属中心医院

盆底肌痉挛综合征是1985年由荷兰外科医生Kuijpers对其首次命名，本病是一种出口梗阻型便秘，亦即慢性功能性便秘[1]。由于盆底肌肉(肛门外括约肌、耻骨直肠肌)功能紊乱，以至在排便时出现一种反常收缩而不放松，使粪便存留于直肠而排出困难的一种顽固便秘。目前，此病有多种治疗方法，国内外对于本病的诊治也是取得了一定的进展。笔者总结近几年对于盆底肌痉挛综合征的临床研究结果，现综述如下。

1 盆底肌痉挛综合征的病因

临床中对于本病的成因众说纷纭，尚无准确标准统一，可能的相关因素如下。

肌肉：盆底肌肉纤维及肌肉细胞未见异常的病理学变化，均正常，可能存在神经肌肉间传导通路的异常改变。

神经反射：排便中的直肠反射的传入路为盆内脏神经，盆底肌痉挛综合征患者耻骨直肠肌或肛门括约肌有异常收缩，提示盆内脏神经损伤[2]。

创伤和感染：由于大便干硬或外界因素导致肛管及直肠创伤，肛隐窝处炎症及创伤后的感染均可能导致引起耻骨直肠肌或者肛门外括约肌痉挛。

精神和心理因素：精神心理因素可能通过抑制自主神经功能，影响胃肠激素分泌等作用引起或加重便秘[3]。由于患者精神焦虑抑郁，存在心理压力，导致整个盆底肌肉的痉挛紧张，不能维持其正常功能，而引起排便功能障碍。

排便异常：长期便秘腹泻、服用刺激性泻药、排便时间长以及医源性导致的手术损伤等均可引起盆底神经及肌肉功能损伤，导致盆底肌肉异常收缩痉挛。……